Приложение N 7. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей"

Приложение N 7
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Присвоение квалификационных категорий
спортивных судей"

Форма
заявления о предоставлении
муниципальной услуги
"Присвоение квалификационных категорий
спортивных судей"

                                    Кому: __________________________

                                     (наименование уполномоченного

                                     органа местного самоуправления)

                                    От кого: _______________________

                                    (полное наименование, ИНН, ОГРН

                                            юридического лица)

                                    ________________________________

                                    (контактный телефон, электронная

                                         почта, почтовый адрес)

                                    ________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество

                                        (последнее - при наличии),

                                    ________________________________

                                            данные документа,

                                        удостоверяющего личность,

                                        контактный телефон, адрес

                                            электронной почты

                                          уполномоченного лица)

                                    ________________________________

                                    (данные представителя заявителя)

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей"

В соответствии  с  приказом Министерства спорта Российской Федерации

от 28.02.2017 N 134 "Об утверждении положения о спортивных судьях"

____________________________________________________________________

 наименование региональной спортивной федерации по соответствующему

 виду спорта, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного

                              судьи <1>

представляет документы кандидата

____________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

дата рождения ______________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность кандидата _______________

адрес регистрации по месту жительства ______________________________

на присвоение квалификационной категории <2> "_____________________"

Действующая категория или звание кандидата <3> _____________________

Наименование вида спорта ___________________________________________

Приложение: ________________________________________________________

                     документы, которые представил заявитель

______________________    _______    _______________________________

наименование должности    подпись       ФИО уполномоченного лица

                                       организации, направляющей

                                             представление

Дата __________

<1> При обращении региональной спортивной федерации, являющейся структурным подразделением общероссийской спортивной федерации, укажите полное наименование региональной спортивной федерации, которая является подразделением общероссийской спортивной федерации, и наименование общероссийской спортивной федерации.

<2> Спортивный судья второй категории, Спортивный судья третьей категории.

<3> Укажите категорию или звание кандидата на момент подачи заявления: Спортивный судья третьей категории, Спортивный судья второй категории.