Приложение N 8. Заявление "О лишении квалификационной категории спортивного судьи"

Приложение N 8
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Присвоение квалификационных категорий
спортивных судей"

Форма
заявления о предоставлении
муниципальной услуги

                                 Кому: _____________________________

                                 наименование уполномоченного органа

                                       местного самоуправления

Заявление
"О лишении квалификационной категории спортивного судьи"

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

           (наименование региональной спортивной федерации,

           спортивной федерации городского округа Чапаевск,

          физкультурно-спортивной организации, организации,

        осуществляющей спортивную подготовку, образовательной

          организации, осуществляющей деятельность в области

                     физической культуры и спорта)

ходатайствует о лишении ____________________________________________

                           (второй или третьей) квалификационной

                                категории спортивного судьи

____________________________________________________________________

ФИО, дата рождения кандидата, в отношении которого подано заявление

       о лишении квалификационной категории спортивного судьи

____________________________________________________________________

Дата и номер документа МКУ "Департамент физической культуры и спорта

       администрации городского округа Чапаевск, присвоившей

           квалификационную категорию спортивного судьи

____________________________________________________________________

  Сведения, подтверждающие основания для лишения квалификационной

       категории спортивного судьи, с приложением документов,

                подтверждающих основания для лишения

Руководитель _______________________________________________________

                          (подпись/расшифровка/печать)

    (наименование региональной спортивной федерации, спортивной

   федерации городского округа Чапаевск, физкультурно-спортивной

  организации, организации, осуществляющей спортивную подготовку,

     образовательной организации, осуществляющей деятельность

               в области физической культуры и спорта)

ФИО и телефон исполнителя

Оформляется  на  бланке  организации,  направляющей ходатайство, при

очной подаче заявления.