Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Решение Думы городского округа Чапаевск Самарской области от 28 сентября 2017 г. N 260 "Об утверждении положения о правотворческой инициативе граждан в городском округе Чапаевск Самарской области"
- Приложение. Положение о правотворческой инициативе граждан в городском округе Чапаевск Самарской области
- Приложение. Подписной лист
Приложение. Подписной лист
Приложение
к положению о правотворческой
инициативе граждан
о правотворческой инициативе граждан
в городском округе Чапаевск
Самарской области
Подписной лист
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем правотворческую инициативу
о внесении на рассмотрение _________________________________________
(наименование органа местного самоуправления или
должностного лица местного самоуправления)
____________________________________________________________________
(наименование проекта муниципального правового акта)
____________________________________________________________________
(основные положения проекта муниципального правового акта)
____________________________________________________________________
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения (в возрасте 18 лет на день сбора подписей - дополнительно день и месяц рождения) |
Адрес места жительства |
Серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа; наименование органа, выдавшего паспорт или заменяющий его документ |
Согласие на обработку персональных данных в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (дается гражданином собственноручно путем внесения записи "согласен") |
Подпись и дата внесения подписи |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, собирающего подписи,
____________________________________________________________________
дата его рождения, адрес места жительства, серия,
номер, дата выдачи паспорта или
____________________________________________________________________
документа, его заменяющего, наименование органа,
____________________________________________________________________
выдавшего паспорт или заменяющий его документ)
_____________________________
(подпись и дата)