Приложение N 2. Порядок внесения информации о пациентах в централизованную подсистему "Организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)" государственной информационной системы "Единая медицинская информационно-аналитическая система Республики Северная Осетия-Алания" для передачи в ВИМИС "Профилактическая медицина"

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Северная Осетия-Алания
от 28.06.2023 г. N 505 о/д

Порядок
внесения информации о пациентах в централизованную подсистему "Организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)" государственной информационной системы "Единая медицинская информационно-аналитическая система Республики Северная Осетия-Алания" для передачи в ВИМИС "Профилактическая медицина"

I. Общие положения

Настоящий Порядок разработан в целях реализации мероприятия федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" в части обеспечения доступа 100% государственных медицинских организаций общего профиля к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)" государственной информационной системы "Единая медицинская информационно-аналитическая система Республики Северная Осетия-Алания", в том числе в целях наполнения сведениями специализированной вертикально-интегрированной медицинской информационной системы "Профилактическая медицина" (ВИМИС "Профилактическая медицина").

Системы-участники взаимодействия:

- ВИМИС "Профилактическая медицина" - вертикально-интегрированная медицинская информационная система "Профилактическая медицина"

Государственная информационная система "Единая медицинская информационно-аналитическая система Республики Северная Осетия-Алания" (далее - ГИС "ЕМИАС РСО-Алания"),

Взаимодействие информационных систем с ВИМИС "Профилактическая медицина" организуется на основании следующих принципов и требований:

1. в процессе оказания медицинской помощи пациентам, все профилактические и лечебно-диагностические мероприятия в отношении него, осуществляются в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями, представляющими собой совокупность взаимосвязанных медицинских технологических процессов (МТП);

2. в рамках МТП присутствуют триггерные точки. Триггерные точки - условия, при наступлении которых возникает необходимость в передаче информации в ВИМИС "Профилактическая медицина" в виде СЭМД / СЭМД beta-версии. Они контролируются в ГИС "ЕМИАС РСО-Алания" при фиксировании информации об оказании медицинской помощи (услуг) пациенту. Триггерные точки связаны с возникновением событий в отношении пациента, следствием которых является появление совокупности соответствующей событию медицинской информации и сведений, подлежащих передаче в ВИМИС "Профилактическая медицина";

3. Периодичность возникновения, состав сведений и регламент их передачи определяется перечнем событий по пациенту, который, в свою очередь, определяется соответствующим порядком оказания медицинской помощи.

В ВИМИС "Профилактическая медицина" подлежат передаче медицинские данные по категориям пациентов, оказание медицинской помощи которым подлежит мониторингу и контролю средствами ВИМИС "Профилактическая медицина" (далее - диагнозы, подлежащие контролю):

Наименование группы	Код заболевания (состояния) в соответствии с МКБ-10
I	II
1-ая группа "Диспансерное наблюдение"	I20.1, I20.8, I20.9, I25.0, I25.1, I25.2, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9, I10, I11, I12, I13, I15, I50.0, I50.1, I50.9, I48, I47, I65.2, R73.0, R73.9, Е11, I69.0, I69.1, I69.2, I69.3, I69.4, I67.8, Е78, К20, К21.0, К25, К26, К29.4, К29.5, К31.7, К86, J41.0, J41.1, J41.8, J44.0, J44.8, J44.9, J47.0, J45.0, J45.1, J45.8, J45.9, J12, J13, J14, J84.1, В86, N18.1, N18.9, М81.5
2-ая группа "Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация"
3-ая группа "Иммунизация"

Совокупность медицинской информации в отношении пациента передается в ВИМИС "Профилактическая медицина" в виде структурированных электронных медицинских документов (СЭМД) и в виде структурированных электронных медицинских документов beta-версии (СЭМД beta-версии):

Код СЭМД/ СЭМД beta-версии	Наименование СЭМД / СЭМД beta-версии
SMSV2	Протокол инструментального исследования
Код СЭМД/ СЭМД beta-версии	Наименование СЭМД / СЭМД beta-версии
SMSV3	Протокол лабораторного исследования
SMSV5	Осмотр (консультация) пациента
SMSV8	Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи
SMSV9	Протокол цитологического исследования
SMSV13	Медицинское свидетельство о смерти (CDA)
SMSV23	Протокол анкетирования
SMSV24	Эпикриз по результатам диспансеризации/профилактического медицинского осмотра
SMSV25	Протокол медицинской манипуляции
SMSV27	Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты
SMSV33	Протокол анкетирования из иных информационных систем
	Карта вызова скорой медицинской помощи

Формирование СЭМД и СЭМД beta-версии выполняется Системой автоматически при оказании конкретной услуги.

Передача данных осуществляется в оперативном режиме при возникновении триггерных событий по мере прохождения этапов диагностики и лечения пациента. Описание триггерных точек и условий передачи медицинских сведений:

Триггерная точка	Правила выявления	СЭМД/ СЭМД beta-версии, передаваемые в ВИМИС "Профилактическая медицина" при выявлении триггерной точки
2 - "Выявление диагностических исследований"	В ГИС "ЕМИАС РСО-Алания" фиксируется факт события выполнения следующих методов обследования пациента: - инструментальные исследования; - лабораторные исследования (внесение результатов исследований в Рабочем листе компоненты "Лаборатория"). При этом должны быть соблюдены следующие условия: - пациент не госпитализирован (исследования выполнены не в рамках оказания медицинской помощи в условиях стационара (дневного стационара); - пациент в ГИС "ЕМИАС РСО-Алания" имеет статус - "Контроль ВИМИС "Профилактическая медицина"; - пациент состоит под ДН по заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний), соответствующим группе 1 "Диспансерное наблюдение" таблицы выше	- СЭМД "Протокол инструментального исследования"; - СЭМД "Протокол лабораторного исследования"; - СЭМД "Протокол цитологического исследования"; - СЭМД "Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты"
6 - "Выявление диспансерного наблюдения"	В ГИС "ЕМИАС РСО-Алания" фиксируется факт события - проведение периодических осмотров в рамках диспансерного наблюдения. При этом должны быть соблюдены следующие условия: - в результате обследования и лечения пациента, при оказании пациенту медицинской помощи, в том числе при проведении профилактических медицинских мероприятий, был установлен заключительный клинический диагноз (состояние) любого вида нозологических единиц (в том числе сопутствующие заболевания, осложнения, конкурирующие заболевания и т.д.), требующий диспансерного наблюдения; - известна дата постановки на диспансерное наблюдение	- СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста"; - СЭМД "Направление на оказание медицинских услуг"; - СЭМД "Протокол инструментального исследования"; - СЭМД "Протокол лабораторного исследования"; - СЭМД "Протокол цитологического исследования"
10 - "Выявление профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения"	В ГИС "ЕМИАС РСО-Алания" фиксируется факт события - прохождение пациентом ПМО или ДВН (фиксируются сведения в учетной форме N 131/у). При этом должны быть соблюдены следующие условия: - пациент не госпитализирован (пациент получает медицинские услуги не в рамках оказания медицинской помощи в условиях стационара (дневного стационара); - пациент в возрасте 18 лет и старше	- СЭМД beta-версии "Протокол анкетирования"; - СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста"; - СЭМД "Направление на оказание медицинских услуг"; - СЭМД "Протокол инструментального исследования"; - СЭМД "Протокол лабораторного исследования"; - СЭМД beta-версии "Эпикриз по результатам диспансеризации/профилактического медицинского осмотра"; - СЭМД "Протокол цитологического исследования"
11 - "Выявление профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего"	В ГИС "ЕМИАС РСО-Алания" фиксируется факт события - прохождение пациентом ПМО несовершеннолетнего (фиксируются сведения в учетной форме 030-ПО/у-17). При этом должны быть соблюдены следующие условия: - пациент не госпитализирован (пациент получает медицинские услуги не в рамках оказания медицинской помощи в условиях стационара (дневного стационара); - пациент в возрасте до 18 лет	- СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста"; - СЭМД "Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты"; - СЭМД "Протокол инструментального исследования"; - СЭМД "Протокол лабораторного исследования"; - СЭМД beta-версии "Эпикриз по результатам диспансеризации/профилактического медицинского осмотра"
12 - "Выявление факта необходимости постановки на диспансерное наблюдение"	В ГИС "ЕМИАС РСО-Алания" фиксируется факт события - необходимость постановки на диспансерное наблюдение. При этом должно быть соблюдено одно из следующих условий: - в результате обследования и лечения пациента, при оказании пациенту медицинской помощи, в том числе при проведении профилактических медицинских мероприятий, был установлен заключительный клинический диагноз (состояние) любого вида нозологических единиц (в том числе сопутствующие заболевания, осложнения, конкурирующие заболевания и т.д.), требующий диспансерного наблюдения; - СЭМД по триггерной точке 12 ранее не передавались	- СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста"; - СЭМД "Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты"; - СЭМД "Протокол инструментального исследования"; - СЭМД "Протокол лабораторного исследования"; - СЭМД "Протокол цитологического исследования"; - СЭМД beta-версии "Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи"
13 - "Выявление факта временной нетрудоспособности по диагнозу, подлежащему диспансерному наблюдению"	В ГИС "ЕМИАС РСО-Алания" фиксируется факт события - выдача листа нетрудоспособности по заболеванию, подлежащему диспансерному наблюдению, амбулаторно или стационарно. При этом должны быть соблюдены оба следующих условия: - в результате обследования и лечения пациента, при оказании пациенту медицинской помощи, в том числе при проведении профилактических медицинских мероприятий, был установлен заключительный клинический диагноз (состояние) любого вида нозологических единиц (в том числе сопутствующие заболевания, осложнения, конкурирующие заболевания и т.д.), требующий диспансерного наблюдения; - в ГИС "ЕМИАС РСО-Алания" содержатся данные о временной нетрудоспособное ти в виде электронного документа, где диагноз, требующий диспансерного наблюдения указан как основной	- СЭМД beta-версии "Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи"; - СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста"
14 - "Выявление факта обострения по диагнозу, подлежащему диспансерному наблюдению"	В ГИС "ЕМИАС РСО-Алания" фиксируется факт события - обострение по диагнозу артериальная гипертония 1-3 степени, за исключением резистентной артериальной гипертонии (код МКБ-10: I10, I11, I12, I13, I15). При этом должны быть соблюдено хотя бы два из следующих условий: - ранее был установлен заключительный клинический диагноз артериальная гипертония 1 - 3 степени, за исключением резистентной артериальной гипертонии (код МКБ-10: I10, I11, I12, I13, I15) в процессе обследования и лечения пациента при оказании пациенту медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе при проведении профилактических медицинских мероприятий, или в условиях стационара (дневного стационара), требующий диспансерного наблюдения; - пациент вызвал скорую помощь, либо госпитализирован по экстренному медицинскому показанию в связи с обострением или осложнениями заболевания гипертония 1-3 степени, за исключением резистентной артериальной гипертонии (код МКБ-10: I10, I11, I12, I13, I15) либо его осложнением. Под списком осложнений понимаются диагнозы, описанные следующими кодами МКБ-10: I60, I61, I62, I63, I64, I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.4, I21.9, I50, I50.0, I50.1, I50.9, G45, G46; - пациенту был выдан лист нетрудоспособное ти в связи в связи с обострением или осложнениями заболевания гипертония 1-3 степени, за исключением резистентной артериальной гипертонии (код МКБ-10: I10, I11, I12, I13, I15) либо его осложнением. Под списком осложнений понимаются диагнозы, описанные следующими кодами МКБ-10: I60, I61, I62, I63, I64, I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.4, I21.9, I50, I50.0, I50.1, I50.9, G45, G46	- СЭМД beta-версии "Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи"; - СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста"
15 - "Выявление факта смерти пациента"	В ГИС "ЕМИАС РСО-Алания" фиксируется факт события - смерть пациента, у которого установлен статус "Контроль ВИМИС "Профилактическая медицина"	- СЭМД "Медицинское свидетельство о смерти (CDA)"
16 - "Выявление приема (осмотра) пациента в рамках иммунизации"	В ГИС "ЕМИАС РСО-Алания" фиксируется факт события - осмотр перед или после иммунизации взрослых или несовершеннолетних в соответствии с действующим приказом об утверждении национального календаря прививок. При этом должны быть соблюдено одно из следующих условий: - направление на иммунизацию создано в результате осмотра врача-специалиста; - медицинские сведения пациента содержат факт осмотра врачом-специалистом (врачом-терапевтом или врачом-педиатром, врачом общей практики, фельдшером): - об осмотре перед иммунизацией; - об осмотре после иммунизации	- СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста"; - СЭМД "Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты"
17 - "Выявление иммунизации"	В ГИС "ЕМИАС РСО-Алания" фиксируется факт события проведение иммунизации (фиксируются сведения в учетной форме N 063/у "Карта профилактических прививок"). При этом должны быть соблюдено следующее условие: - пациент не госпитализирован (пациент получает медицинские услуги не в рамках оказания медицинской помощи в условиях стационара (дневного стационара)	- СЭМД beta-версии "Протокол медицинской манипуляции"
18 - "Выявление углубленной диспансеризации"	В ГИС "ЕМИАС РСО-Алания" фиксируется факт события прохождение пациентом углубленной диспансеризации (фиксируются сведения в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях). При этом должны быть соблюдены следующие условия: - пациент не госпитализирован (пациент получает медицинские услуги не в рамках оказания медицинской помощи в условиях стационара (дневного стационара); - пациент в возрасте 18 лет и старше	- СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста"; - СЭМД "Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты"; - СЭМД "Протокол инструментального исследования"; - СЭМД "Протокол лабораторного исследования"; - СЭМД beta-версии "Эпикриз по результатам диспансеризации/профилактического медицинского осмотра"
21 - "Выявление протокола анкетирования"	При заполнении пациентом анкеты в иной ИС перед посещением МО для прохождения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации и углубленной диспансеризации возникает необходимость передачи информации в ВИМИС "Профилактическая медицина". При этом пациент должен быть в возрасте 18 лет и старше.	- СЭМД beta-версии "Протокол анкетирования из иных информационных систем"
Выявление факта обострения по диагнозу, подлежащему диспансерному наблюдению	Формирование и передача в ВИМИС "Профилактическая медицина" СЭМД beta-версии "Карта вызова скорой медицинской помощи" обеспечивается на стороне подсистемы "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиации)", взаимодействующей с "Системой 112" Единой медицинской информационно-аналитической системы Республики Северная Осетия-Алания". Факт события вызова скорой медицинской помощи служит триггером формирования СЭМД beta-версии "Карта вызова скорой медицинской помощи".	- СЭМД beta-версии "Карта вызова скорой медицинской помощи"