Приложение 1. Заявление на получение муниципальной услуги

Приложение 1
к Регламенту

                                     Председателю комитета

                                     жилищно-коммунального хозяйства

                                     города Барнаула

                                     от ____________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя)

                                     _______________________________

                                      (число, месяц, год рождения)

                                     проживающего (щей) по адресу:

                                     _______________________________

                                     паспорт серия ____ N __________

                                     выдан (когда, кем) ____________

                                     _______________________________

                                     тел. __________________________

                                     e-mail: _______________________

Заявление

На основании Закона Российской Федерации от 04.07.1991 N 1541-I   "О

приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" прошу  (просим)

передать мне (нам) в ______________________ собственность занимаемое

мной (нами) на условиях социального найма жилое помещение по адресу:

____________________________________________________________________

   (населенный пункт, улица, номер дома, номер жилого помещения)

Ф.И.О.	Степень родства с нанимателем	Дата рождения	Документ, удостоверяющий личность	Дата регистрации по месту жительства	Сведения о регистрации по месту жительства (для граждан, менявших место жительства с 11.07.1991)
					Период	Адрес	Орган, уполномоченный на предоставление сведений об участии/не участии/в приватизации до 02.11.1998

Иные граждане в приватизируемом жилом помещении по месту  жительства

не зарегистрированы.

Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящем   заявлении,

подтверждаем.

Даю согласие на информирование о ходе предоставления   муниципальной

услуги "Осуществление передачи (приватизации) жилого   помещения   в

собственность граждан" путем СМС-оповещения по телефону,  указанному

в заявлении, в соответствии с  Федеральным   законом   от 07.07.2003

N 126-ФЗ "О связи".

Результат предоставления муниципальной услуги   прошу   предоставить

следующим способом (сделать отметку в поле   слева   от   выбранного

способа):

	в виде бумажного документа, который получу непосредственно при личном обращении в комитет
	в виде бумажного документа, который получу непосредственно при личном обращении в МФЦ (филиале МФЦ)
	в виде бумажного документа, который прошу направить посредством почтового отправления
	в виде электронного документа, который прошу направить посредством электронной почты
	в виде электронного документа, который прошу направить через городской портал (в случае подачи заявления через городской портал)

                                            "__" ___________ 20__ г.

Подписи заявителей:

______________________________________ _____________________________

              (Ф.И.О.)                           (подпись)

______________________________________ _____________________________

              (Ф.И.О.)                           (подпись)

Подписи членов семьи удостоверяю: __________________________________

                                     (подпись должностного лица)

                                            "__" ___________ 20__ г.