Приложение 2. Акт о передаче сведений об избирателях для составления списка избирателей

Приложение 2
к Инструкции
по составлению, уточнению
и использованию списков избирателей
при проведении досрочных выборов
Губернатора Смоленской области

Экземпляр N ___ ³

Досрочные выборы Губернатора Смоленской области

____________________

(дата проведения выборов)

АКТ
о передаче сведений об избирателях для составления списка избирателей

___________________________________________________________________

(наименование территориальной избирательной комиссии)

(дата составления акта)

Глава местной администрации ___________________________________________________________
	(наименование муниципального района, городского округа Смоленской области)
передал __________________________________ сведения об ________________________________                  (наименование территориальной                              (число избирателей)                       избирательной комиссии)
избирателях для составления списка избирателей на ______ листах и (или) на ______________ под наименованием _____________________________________________________ 4.   (вид носителя)                                 (имена, размеры, иные реквизиты файлов, содержащих                                                                     сведения об избирателях)

Глава местной администрации	_______________ (подпись)	__________________________ (фамилия, инициалы)
МП
Председатель территориальной избирательной комиссии	______________ (подпись)	__________________________ (фамилия, инициалы)
МП