Приложение 2. Заявление о постановке на учет и зачислении ребенка в общеобразовательное учреждение, реализующее основную общеобразовательную программу дошкольного образования

Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в муниципальные
общеобразовательные организации, реализующие
основную общеобразовательную программу
дошкольного образования"

Форма заявления
о постановке на учет и зачислении ребенка в общеобразовательное учреждение, реализующее основную общеобразовательную программу дошкольного образования

Муниципальное учреждение "Управление образования местной администрации Майского муниципального района" ________________________________ (Ф.И.О. руководителя) Ф.И.О. родителя (законного представителя) проживающего(-ей) по адресу __________________________

Заявление

Прошу выдать направление на зачисление (поставить на учет для зачисления)

в муниципальное общеобразовательное учреждение

1._______________________________________________________________________

  (наименование муниципальной образовательной организации, реализующей

     основную общеобразовательную программу дошкольного образования,

                  являющейся основным для заявителя)

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

  (наименование муниципальных образовательных организаций, реализующих

    основную общеобразовательную программу дошкольного образования,

               являющихся дополнительными для заявителя)

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О последнее - при наличии) ребенка, дата его рождения)

_________________________________________________________________________

Реквизиты свидетельства о рождении ребенка ______________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места жительства ребенка:

Адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

Адрес фактического проживания ребенка ___________________________________

Ф.И.О (последнее при наличии) матери ____________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность матери ____________________

_________________________________________________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________

Адрес проживания ________________________________________________________

Адрес электронной почты, контактный номер телефона ______________________

Ф.И.О.(последнее при наличии) отца ______________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность отца ______________________

Адрес регистрации _______________________________________________________

Адрес проживания ________________________________________________________

Адрес электронной почты, контактный номер телефона ______________________

Ф.И.О.(последнее при наличии) опекуна ___________________________________

Адрес электронной почты, контактный номер телефона ______________________

Язык образования ________________________________________________________

Родной язык (в том числе русский язык как родной) _______________________

Ознакомлен(-а):

"___" ___________ 20___ г. ____________ _________________________________

                              Подпись            Ф.И.О. родителя

                                            (законного представителя)

Уведомляю о потребности моего ребенка ___________________________________

                                                 Ф.И.О. ребенка

в   обучении  по  адаптированной   основной   образовательной   программе

дошкольного  образования  и  (или)  в  создании  специальных  условий для

организации  обучения  и  воспитания   ребенка-инвалида  в соответствии с

индивидуальной программой реабилитации инвалида _________________________

_________________________________________________________________________

               (название АООП, реквизиты заключения ПМПК)

Направленность дошкольной группы ________________________________________

    (общеразвивающая, оздоровительная, компенсирующая, комбинированная)

Режим пребывания ребенка ________________________________________________

(группа полного дня (10,5-12 часов), группа кратковременного пребывания

         (до 5 часов), группа сокращенного дня (8-10 часов в день)

Желаемая дата приема на обучение ______________________________20_____ г.

Преимущественное  право  на  зачисление в общеобразовательное  учреждение

Майского муниципального района, реализующее основную  общеобразовательную

программу  дошкольного  образования: имею / не имею (нужное подчеркнуть).

Преимущественное  право  на  зачисление в общеобразовательное  учреждение

Майского муниципального района, реализующее основную  общеобразовательную

программу дошкольного образования, имею на основании:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (с указанием документов, подтверждающих преимущественное право)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия(-ии), имя (имена), отчество(-а) полнородных или неполнородных

                         братьев и (или) сестер)

В   случае   отсутствия   свободных   мест  во  всех  вышеуказанных  мною

общеобразовательных   учреждениях   Майского    муниципального    района,

реализующих    основную    общеобразовательную   программу    дошкольного

образования,  на  желаемую  дату начала посещения ребенком детского сада,

прошу поставить меня на учет для зачисления в другое  общеобразовательное

учреждение   Майского   муниципального   района,   реализующее   основную

общеобразовательную программу дошкольного образования.

Согласно   Федеральному закону   от   27  июля   2006  года  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных"  даю  (не  даю)  свое  согласие  на обработку  моих

персональных  данных  и  персональных  данных  моего  ребенка  в  объеме,

указанном  в  заявлении  и  прилагаемых  документах, с целью  организации

обучения и воспитания.

"___" ___________ 20___ г. ____________ _________________________________

       дата                   Подпись            Ф.И.О.