Приложение N 3. Отчет об осуществлении расходов, произведенных получателем субсидии, на выполнение работ по разработке проектно-сметной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия "Здание Общественного собрания, 1900 г., арх. Лыгин К.К." по адресу: г. Томск, пр. Ленина, 50 (капитальный ремонт и приспособления здания)

Приложение N 3
к Порядку
определения объема и условий
предоставления субсидии на иные цели
из областного бюджета областному
государственному автономному учреждению
культуры "Центр по охране и использованию
памятников истории и культуры"
на выполнение работ по разработке
проектно-сметной документации
на проведение работ по сохранению объекта
культурного наследия "Здание
Общественного собрания, 1900 г.,
арх. Лыгин К.К." по адресу: г. Томск,
пр. Ленина, 50 (капитальный
ремонт и приспособление здания)

Форма

Отчет
об осуществлении расходов, произведенных получателем субсидии, на выполнение работ по разработке проектно-сметной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия "Здание Общественного собрания, 1900 г., арх. Лыгин К.К." по адресу: г. Томск, пр. Ленина, 50 (капитальный ремонт и приспособления здания) на ____________ 20__ г.

Наименование учредителя _____________________________________________

Наименование учреждения _____________________________________________

Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)

Субсидия		Остаток субсидии на начало текущего финансового года		Поступления			Выплаты		Остаток субсидии на конец отчетного периода
наименование	код	всего	из них, разрешенный к использованию	всего	в том числе:		всего	из них: возвращено в областной бюджет	всего	в том числе:
					из областного бюджета	возврат дебиторской задолженности прошлых лет				требуется в направлении на те же цели	подлежит возврату
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Приложение: копии документов, подтверждающих осуществление расходов на целевое использование средств субсидии

Отчет сдал:

Руководитель учреждения

__________	/_____________________/
(подпись)	(фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)

МП