Приложение N 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в документе, являющемся результатом предоставления государственной услуги по предварительному согласованию предоставления земельных участков

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления агентством
по управлению государственным
имуществом Красноярского края
государственной услуги по предварительному
согласованию предоставления земельных участков

                      Форма заявления

    об исправлении допущенных опечаток и ошибок в документе,

    являющемся результатом предоставления государственной услуги

   по предварительному согласованию предоставления земельных участков

                             от _________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                ИНН физического лица, индивидуального

                                  предпринимателя, или наименование,

                                    ОГРН, ИНН юридического лица)

                             ____________________________________________

                               (реквизиты документа, удостоверяющего

                              личность заявителя, представителя заявителя

                               - физического лица, индивидуального

                                         предпринимателя)

                             ____________________________________________

                                 (почтовый адрес, место жительства

                               физического лица, индивидуального

                                предпринимателя, место нахождения

                                      юридического лица)

                             ____________________________________________

                                   (тел., адрес эл. почты)

                            Заявление

      об исправлении допущенных опечаток и ошибок в документе,

      являющемся результатом предоставления государственной услуги

   по предварительному согласованию предоставления земельных участков

     Прошу устранить допущенную ошибку (опечатку) в документе, являющемся

результатом предоставления  государственной  услуги  по  предварительному

согласованию предоставления земельных участков -

________________________________________________________________________ ,

       (наименование документа-результата предоставления

             государственной услуги, его номер и дата)

которая заключается в следующем:_________________________________________

________________________________________________________________________.

           (указывается допущенная ошибка (опечатка)

    в документе-результате предоставления государственной услуги)

     Прошу направить (выдать)  результат  предоставления  государственной

услуги (заполняется по желанию заявителя):

________________________________________________________________________.

            (указывается способ получения результата

            предоставления государственной услуги,

          в случае намерения получить результат

             государственной услуги лично - указывается номер телефона

          или  адрес  электронной  почты  для   связи

           с заявителем, представителем заявителя,

           в случае  намерения  получить  результат

          государственной   услуги в электронном виде

       по электронной почте  -  указывается  адрес  электронной почты)

     Перечень прилагаемых документов:

     1) _______________________________________________________________ ,

     2) _______________________________________________________________ ,

     3) _______________________________________________________________ .

Заявитель: _____________________________________________________________________

               (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

                      заявителя или представителя, подпись)

     *  Заполняется  в  случае,  если  заявление  представлено    в форме

электронного документа.