Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидий некоммерческим организациям на финансовое обеспечение затрат, связанных с проведением мероприятий, направленных на укрепление гражданского единства, гражданского самосознания и сохранение самобытности многонационального народа Российской Федерации на территории Усть-Камчатского муниципального района

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
некоммерческим организациям
на финансовое обеспечение затрат,
связанных с проведением мероприятий,
направленных на укрепление гражданского единства,
гражданского самосознания и сохранение самобытности
многонационального народа Российской Федерации
на территории Усть-Камчатского муниципального района
от 15.05.2023 N 196

в Управление экономического развития и

контрольной деятельности администрации

Усть-Камчатского муниципального района

от ______________________________________

________________________________________

(наименование некоммерческой

__________________________________________

организации)

Заявление
о предоставлении субсидий некоммерческим организациям на финансовое обеспечение затрат, связанных с проведением мероприятий, направленных на укрепление гражданского единства, гражданского самосознания и сохранение самобытности многонационального народа Российской Федерации на территории Усть-Камчатского муниципального района

__________________________________________________________________

(полное наименование некоммерческой организации согласно свидетельству о государственной регистрации)

1. Сведения об организации
Сокращенное наименование некоммерческой организации
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
Юридический адрес (с почтовым индексом)
Фактический адрес (с почтовым индексом)
Почтовый адрес (с почтовым индексом)
Телефон, факс (стационарный, мобильный)
Адрес электронной почты, наименование групп в социальных сетях
Иные способы связи (при наличии)
Ф.И.О., дата рождения руководителя (председателя) НКО
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД) - основной вид и дополнительные виды (при наличии)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование кредитной организации (банка)
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Общее количество членов (участников) НКО
Год получения субсидии (начиная с 2010 года) и объем полученных денежных средств
Материально-техническое обеспечение деятельности НКО, наличие помещений, оборудования
Другое
Публикации в СМИ о деятельности НКО (при наличии)
2. Сведения о планируемых мероприятиях
Информация об основных направлениях (видах) деятельности за год, предшествующий году предоставления документов (перечислить, дать краткое описание)
Объем доходов за год, предшествующий году предоставления документов (руб.), всего, в том числе:
1) членские взносы;
2) целевые поступления от российских физических лиц;
3) целевые поступления от иностранных физических лиц и лиц без гражданства;
4) целевые поступления от российских коммерческих организаций;
5) целевые поступления от российских некоммерческих организаций;
6) целевые поступления от иностранных некоммерческих неправительственных организаций;
7) целевые поступления от иных иностранных организаций (указать наименование)
8) гранты, техническая или гуманитарная помощь от иностранных государств;
9) средства бюджетов всего, в том числе: - федерального бюджета - краевого бюджета - бюджета Усть-Камчатского муниципального района
10) доходы, в том числе: - продажи товаров - выполнения работ - оказания услуг
11) иные доходы (указать, какие).
Общая сумма расходов НКО за предыдущий год (в рублях)
Наименование планируемых мероприятий
Запрашиваемый размер субсидии
3. Наименование Проекта (реализация мероприятия)
Наименование мероприятия, на реализацию которого запрашивается субсидия
Краткое описание проекта (деятельности в рамках данного мероприятия)
Населенный пункт, на территории которого будет реализовано мероприятие
Дата начала реализации проекта
Дата окончания реализации проекта
Целевые группы проекта, на решение или смягчение проблем направлен проект
Цель проекта
Количество мероприятий, планируемых к проведению НКО
Количество мероприятий, планируемых к проведению НКО, совместно с администрацией Усть-Камчатского муниципального района
Ожидаемые результаты проекта
Партнеры проекта (при наличии)
Планируемое количество граждан, принявших участие в мероприятиях в рамках реализации проекта
Как будет организовано информационное сопровождение проекта (СМИ, социальные сети и т.д.)
4. Календарный план проекта
N , п/п	Решаемая задача *	Мероприятие, его содержание, место проведения		Дата начала	Дата окончания	Ожидаемые результаты

______________________________

^* Следует перечислить все мероприятия в рамках проекта, которые запланированы для выполнения каждой из поставленных задач и достижения цели проекта.

______________________________

С Порядком предоставления субсидий некоммерческим организациям на финансовое обеспечение затрат, связанных с проведением мероприятий, направленных на укрепление гражданского единства, гражданского самосознания и сохранение самобытности многонационального народа Российской Федерации на территории Усть-Камчатского муниципального района (далее - Порядок) ознакомлен(на).

При предоставлении субсидии обязуюсь выполнять все требования и условия, предусмотрен