Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии на возмещение затрат, связанных с приобретением муки

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
на возмещение затрат, связанных с приобретением муки,
утвержденному постановлением администрации
Усть-Камчатского муниципального района
от 17.05.2023 N 200

В Управление экономического развития

и контрольной деятельности администрации

Усть-Камчатского муниципального района -

муниципальное казенное учреждение

от __________________________________________

________________________________________

Ф.И.О. руководителя, должность,

наименование юридического лица

(для юридического лица), адрес регистрации / почтовый

______________________________________

(ИНН, ОГРН)

__________________________________________

______________________________________________

(юр. адрес, контактный телефон (факс), адрес эл. почты)

Заявление
на предоставление субсидии на возмещение затрат, связанных с приобретением муки

1. Ознакомившись с Порядком предоставления субсидии на возмещение затрат, связанных с приобретением муки (далее - Порядок)

__________________________________________________________________

(наименование)

в лице ___________________________________________________________

(Ф.И.О.)

сообщает о согласии с условиями Порядка и представляет данное заявление с приложением документов в соответствии с Порядком.

2. Прошу заключить Соглашение о предоставления субсидии на возмещение затрат, связанных с приобретением муки за период с _________________ по ______________ 20 ___ года в размере ___________________________ ____________________________________________________________ рублей ___ копеек. (сумма прописью).

3. Средства субсидии прошу перечислять по следующим реквизитам:

Полное наименование__________________________________________

ОГРН _______________________________________________________

ИНН ________________________________________________________

Адрес юридический____________________________________________

Адрес почтовый ______________________________________________

Телефон/факс, контактное лицо _________________________________

Адрес электронной почты ______________________________________

Наименование банка___________________________________________

БИК банка ___________________________________________________

к/с _________________________________________________________

р/с _________________________________________________________

Применяемая система налогообложения _________________________.

4. Настоящим заявлением подтверждаю достоверность представленной в заявлении информации и предоставляю право Управлению экономического развития и контрольной деятельности администрации Усть-Камчатского муниципального района - муниципальному казенному учреждению запрашивать в уполномоченных органах государственной власти и иных организациях (учреждениях) информацию, уточняющую представленные сведения.

5. Настоящим заявлением, подтверждаю, что по состоянию на дату подачи настоящего заявления______________________________________:

(наименование)

- не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет Усть-Камчатского сельского поселения субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в соответствии с правовыми актами администрации Усть-Камчатского муниципального района, и иной просроченной задолженности перед бюджетом Усть-Камчатского сельского поселения;

- не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

- не должен получать средства из бюджета Усть-Камчатского сельского поселения, в соответствии с правовым актом, на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цели, установленные в пункте 1.2 Порядка;

- состоит на налоговом учете на территории Камчатского края, зарегистрирован и осуществляет предпринимательскую деятельность на территории Усть-Камчатского сельского поселения;

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе или главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг, являющихся участниками отбора.

Настоящим заявлением подтверждаю, что ознакомлен(а) с Порядком. С условиями указанного Порядка согласен и обязуюсь их выполнять. При невыполнении условий Порядка, по требованию Управления экономического развития и контрольной деятельности администрации Усть-Камчатского муниципального района - муниципального казенного учреждения, обязуюсь вернуть полученные средства субсидии.

Согласен на осуществление главным распорядителем бюджетных средств, органами муниципального финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии;

Даю согласие свободно, своей волей и в своем интересе Управлению экономического развития и контрольной деятельности администрации Усть-Камчатского муниципального района - муниципальному казенному учреждению, расположенному по адресу: 684415, Камчатский край, Усть-Камчатский район, п. Усть-Камчатск, ул. 60 лет Октября, д. 24, на обработку персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием и на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также в газете "Усть-Камчатский вестник" информации о предприятии, о подаваемом заявлении на предоставление Субсидии, иной информации о предприятии, связанной с отбором.

Достоверность информации, содержащейся в настоящем заявлении, а также прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

Приложение:

1. Перечень документов в соответствии с приложением 2 к Порядку.

_______________________ ___________________ ______________

(должность, наименование заявителя) (подпись) (ФИО)

М.П.

"___" ________________ 20___ г.