Приложение. Акт осмотра здания, сооружения в целях оценки их технического состояния и надлежащего технического обслуживания в соответствии с требованиями технических регламентов, предъявляемыми к конструктивным и другим характеристикам надежности и безопасности указанных объектов, требованиями проектной документации указанных объектов

Приложение
к Порядку проведения осмотра
зданий, сооружений,
расположенных на территории
городского округа
"Город Хабаровск"

АКТ
осмотра здания, сооружения в целях оценки их технического состояния и надлежащего технического обслуживания в соответствии с требованиями технических регламентов, предъявляемыми к конструктивным и другим характеристикам надежности и безопасности указанных объектов, требованиями проектной документации указанных объектов

_________________________

г. Хабаровск

(дата, время составления)

    В соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации

настоящий акт составлен

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии), членов комиссии,

     участвовавших в проведении осмотра зданий, сооружений)

____________________________________________________________________

по результатам проведения осмотра зданий, сооружений в  целях оценки

их технического состояния и надлежащего технического обслуживания  в

соответствии с требованиями технических регламентов,  предъявляемыми

к конструктивным и другим характеристикам надежности и  безопасности

объектов, требованиями проектной документации указанных  объектов  с

участием   экспертов   и (или)    специалистов    специализированных

организаций    и    иных    организаций    и (или)    представителей

государственных  органов   привлеченных   к   проведению  осмотра  и

участвующих в осмотре:

____________________________________________________________________

       (сведения о лицах, привлеченных к проведению осмотра)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

на основании заявления:

____________________________________________________________________

   (наименование юридического лица, обратившегося с заявлением,

____________________________________________________________________

 либо фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического

                 лица обратившегося с заявлением)

поступившего в администрацию города Хабаровска

__.__.____ г.,

Объект осмотра:

____________________________________________________________________

      (наименование здания, сооружения, его место нахождения)

имеет следующие характеристики (указываются при наличии сведений):

назначение: _____________________________;

общая площадь: __________________________;

этажность: ______________________________;

группа капитальности: ___________________;

год постройки: __________________________;

год выполненного последнего капитального ремонта или реконструкции:

______.

При осмотре зданий, сооружений установлено:

____________________________________________________________________

   (подробное описание данных, характеризующих состояние объекта

                            осмотра)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Выявлены (не выявлены) нарушения:

____________________________________________________________________

  (в случае выявления указываются нарушения требований технических

               регламентов, проектной документации)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Рекомендации о мерах по устранению выявленных нарушений:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

При осмотре присутствовали:

____________________________________________________________________

     (фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии) лиц,

    присутствовавших при проведении осмотра зданий, сооружений)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Приложения к акту:

____________________________________________________________________

  (материалы, фотофиксация осматриваемых зданий, сооружений и иные

  материалы, оформленные или представленные при проведении осмотра

                      зданий, сооружений)

Подписи и  расшифровка  членов  комиссии,  участвовавших  в  осмотре

зданий, сооружений:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

__________________________________________________________________.