Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Заявлению
Сведения о доходе семьи
NN пп |
Виды полученного дохода |
Кем получен доход |
Сумма дохода (руб., коп.) |
Название, номер и дата документа, на основании которого указан доход |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
Доходы, полученные в связи с трудовой деятельностью (все виды заработной платы, денежного вознаграждения, содержания) и дополнительного вознаграждения по всем местам работы. Указываются начисленные суммы после вычета налогов и сборов в соответствии с законодательством Российской Федерации |
1. |
|
|
2. |
|
|
||
3. |
|
|
||
4. |
|
|
||
2. |
Денежное довольствие и иные выплаты военнослужащим и приравненным к ним лицам |
|
|
|
Социальные выплаты | ||||
3. |
Пенсии |
|
|
|
4. |
Стипендии |
|
|
|
5. |
Пособие по безработице и другие выплаты безработным |
|
|
|
6. |
Ежемесячное пособие на ребенка |
|
|
|
7. |
Иные социальные выплаты |
|
|
|
Другие выплаты | ||||
8. |
Алименты |
|
|
|
9. |
Оплата работ по договорам, заключенным в соответствии с гражданским законодательством |
|
|
|
10. |
Доходы от предпринимательской деятельности, в том числе без образования юридического лица |
|
|
|
11. |
Доходы по акциям, дивиденды, выплаты по долевым паям и т.п. |
|
|
|
12. |
Доходы от сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества, принадлежащего на праве собственности |
|
|
|
13. |
Проценты по вкладам |
|
|
|
14. |
Другие доходы (указать какие) |
|
|
|
ИТОГО |
Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные
алименты в сумме ______________ руб. ______________ коп., удерживаемые по
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(основание для удержания алиментов, Ф.И.О. лица, в пользу которого
производятся удержания)
Иных доходов семья не имеет. Правильность сообщаемых сведений
подтверждаю.
Дата _________________
Подпись заявителя ___________________
Подписи совершеннолетних членов семьи ____________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.