Приложение N 2. Заявление о переводе ребенка в детский сад

Приложение N 2
к административному регламенту
Администрации города Ялта Республики Крым
по предоставлению муниципальной услуги:
"Постановка на учет и направление
детей в муниципальные образовательные
организации, реализующие образовательные
программы дошкольного образования"

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                                        (ФИО руководителя

                         от _____________________________________________

                                     (ФИО одного из родителей

                         ________________________________________________

                                    (законного представителя)),

                         проживающего по адресу: ________________________

                         тел. ___________________________________________

                                  Заявление

Прошу перевести моего ребенка ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (ФИО, дата рождения)

_________________________________________________________________________

(указать  идентификатор  о  постановке  на  очередь,  в  случае  перевода

очередности; направленность группы из детского сада N _____ Администрации

_________________________________________________________________________

в детский сад N _____ Администрации ____________________________________.

Свидетельство о рождении от _______________ серия _____ N ______________.

Дата __________________ Подпись _______________________

                  Согласие на обработку персональных данных

                                  Заявление

Я, _____________________________________________________________________,

                                ФИО заявителя

проживающий по адресу ___________________________________________________

                               (адрес прописки, регистрации)

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

   (вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, дата выдачи)

с  целью  оказания   государственных   и  муниципальных   услуг  в  сфере

образования в электронном виде даю  согласие  на  обработку  персональных

данных:

_________________________________________________________________________

       (ФИО заявителя, адрес прописки, регистрации, вид документа,

          удостоверяющего личность, серия, номер, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в  документальной  и электронной  формах,  с  возможностью  осуществления

сбора,  систематизации,  накопления,  хранения,  уточнения   (обновления,

изменения),  использования,  распространения  (в  том  числе   передачи),

обезличивания,    блокирования,    уничтожения       персональных данных,

автоматизированным и неавтоматизированным способом оператором

_________________________________________________________________________

    (указать наименование, адрес оператора, осуществляющего обработку

                          персональных данных)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Настоящее согласие действительно в течение срока оказания государственных

и муниципальных услуг в сфере образования  в  электронном виде. Настоящее

согласие  может  быть  отозвано  мной  только  путем  доставки  отзыва  в

письменной форме по адресу оператора. В случае отзыва настоящего согласия

до окончания срока его действия, я предупрежден о  возможных последствиях

прекращения   обработки   своих  персональных  данных  и  приостановления

оказания  государственных  и  муниципальных   услуг  в  сфере образования

в электронном виде.

Дата ________________________

Личная подпись заявителя __________________________