Приложение N 3. Протокол осмотра

Приложение N 3
к постановлению администрации
Новониколаевского муниципального района
от 07.06.2023 N 688

                            АДМИНИСТРАЦИЯ

                НОВОНИКОЛАЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

                        ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

от "___" ___________ 20__ г.,

(дата составления протокола)

(место составления протокола)

                          Протокол осмотра

1. Вид муниципального контроля:

_________________________________________________________________________

         (указывается вид муниципального контроля)

2. Осмотр проведен:

1) ...

2) ...

(указываются должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного

лица   или   должностных   лиц,   уполномоченного   (уполномоченных)   на

проведение  контрольного   (надзорного)   мероприятия  без взаимодействия

и которое провело осмотр)

3. Осмотр проведен в отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются сведения об объекте земельных отношений (описание

 местоположения, адрес, кадастровый номер (при наличии), категория риска)

4. По результатам осмотра установлено:

(указываются  фамилия,  имя,   отчество   (при  наличии)  гражданина  или

наименование организации,  их  индивидуальные  номера  налогоплательщика,

адрес   организации    (ее   филиалов,   представительств,   обособленных

структурных подразделений), ответственных  за  соответствие  обязательным

требованиям объекта контроля, в отношении которого проведено  контрольное

действие)

В ходе осмотра проводилась (ись)

_________________________________________________________________________

          (фотосъемка, аудио-, видеозапись)

К протоколу осмотра прилагаются:

_________________________________________________________________________

(указываются материалы, полученные при проведении осмотра (при наличии)

  в том числе фототаблицы, аудио и видеозаписи, заявления и замечания,

     поступившие от участвующих лиц и по окончании осмотра)