Приложение N 2. Согласие субъекта на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
по проведению муниципальной экспертизы
проектов освоения лесов на территории
муниципального образования "Город Обнинск"

                                Заместителю главы Администрации города

                                Обнинска по вопросам городского хозяйства

                                _________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                                ________________________________________,

                                           (Ф.И.О. заявителя)

                                зарегистрированного по адресу:

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                              Согласие

               субъекта на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

Документ, удостоверяющий личность, __________ серия _______ N ___________

выдан "__" _________ _____ г. ___________________________________________

                                             (кем выдан)

________________________________________________________________________,

(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия)

     в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных    данных"  выражаю  согласие  на  обработку  представленных

персональных данных: фамилии, имени, отчества

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

для достижения следующих целей: _________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я  даю согласие на следующие действия с персональными данными: сбор,

запись,  систематизация,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передача  (распространение,

представление, доступ).

     Я  согласен  (а)  с  тем,  что персональные данные будут ограниченно

доступны  руководителям  и  специалистам  Администрации города Обнинска и

экспертной   комиссии  по  проведению  муниципальной  экспертизы  проекта

освоения  лесов  исключительно  в  целях  обработки персональных данных с

соблюдением законодательства Российской Федерации.

     Я  информирован  (а)  о  том,  что  настоящее  заявление действует в

течение  установленного  срока  хранения моих персональных данных и может

быть отозвано мной в письменной форме.

"___" ___________ 20__ г. _________________ _____________________________

         дата                 подпись                  Ф.И.О.