Приложение N 1

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к постановлению
администрации города
от 13.07.2023 N 4648

Приложение N 4
к Порядку

Директору департамента транспорта

и дорожного хозяйства

администрации города Нижнего Новгорода

_____________________________________

(Ф.И.О.)

от __________________________________

(наименование получателя субсидии)

_____________________________________

(юридический адрес, телефон)

Заявка
на предоставление в 202__ году субсидии (первичный/второй платеж) из бюджета города Нижнего Новгорода на финансовое обеспечение затрат по ремонту и оснащению сходов на станциях метрополитена необходимым оборудованием и устройству наземных крытых павильонов над ними

Прошу предоставить субсидию из бюджета города Нижнего Новгорода в размере (не более 10%/40% от размера субсидии) ______________________ (сумма цифрами) (_______________________) (сумма прописью) руб. ________ коп. на финансовое обеспечение затрат по ремонту и оснащению сходов на станциях метрополитена необходимым оборудованием и устройству наземных крытых павильонов над ними.

Гарантирую целевое использование бюджетных средств.

К настоящей Заявке прилагаются следующие документы*:

* - указать документы в соответствии с п. 3.7.1 Порядка

Руководитель	__________	(______________________)
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество)