Приложение А (обязательное). Акт сдачи комбайна в ремонт

Приложение А
(обязательное)

Акт сдачи комбайна в ремонт

                              АКТ N __________

                          сдачи комбайна в ремонт

"__" ____________ 20   г.

     Настоящий акт составлен представителем _____________________________

                                                   (наименование

_________________________________________________________________________

               предприятия-исполнителя, должность, Ф.И.О.)

с одной стороны, и представителем _______________________________________

                                        (наименование заказчика,

_______________________________________________________________ с другой,

                        должность, Ф.И.О.)

в том, что проведена сдача в ремонт комбайна ___________________________,

                                                      (марка)

паспорт N __________.

     Наработка с начала эксплуатации или последнего ремонта _____________

моточасов, кг израсходованного топлива __________________________________

(ненужное зачеркнуть)

     Техническое  состояние  и  комплектность  комбайна соответствуют (не

соответствуют) требованиям настоящих технических условий ________________

_________________________________________________________________________

   (замечания по несоответствию технического состояния, комплектности)

     Заключение: комбайн ____________________ в ремонт принят (не принят)

                                (марка)

_________________________________________________________________________

             (указать причину отказа приемки в ремонт)

с оплатой стоимости ремонта согласно прилагаемой калькуляции в сумме ____

руб.

     М.П.                            Представитель сервисного предприятия

     сервисного                      ____________________________________

     предприятия                             (Ф.И.О., подпись)

                                     Представитель заказчика

                                     ____________________________________

                                             (Ф.И.О., подпись)