Приложение 2. Подписной лист для сбора подписей (при проведении собрания или конференции граждан заочным способом)

Приложение 2
Порядок назначения и проведения
собраний или конференций
граждан в целях рассмотрения и обсуждения
вопросов внесения инициативных проектов

                                   (Форма)

                 Подписной лист для сбора подписей

 (при проведении собрания или конференции граждан заочным способом)

                                 по вопросу:

     ______________________________________________________________

     ______________________________________________________________

     ______________________________________________________________

     Подписной лист удостоверяю ___________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Дата рождения	Серия и номер, дата выдачи паспорта (либо документа его заменяющего)	Адрес места жительства (полностью)	Личная подпись, дата	Личная подпись о согласии на обработку персональных данных

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,

       адрес места жительства инициатора, собиравшего подписи)

                                                 ________________________

                                                    (подпись) (дата)