Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление компенсации расходов
на уплату взноса на капитальный ремонт"
муниципального района "Жиздринский
район" Калужской области"

                                      В отдел социальной защиты населения

                                     администрации МР "Жиздринский район"

                                  г. Жиздра, ул. Красноармейская, д. 13/8

              Согласие на обработку персональных данных

     В  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных", я ____________________________________,

                                                 (ф.и.о.)

проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________,

паспорт: серия, N ________________, выданный "_____"________ 20 ____ года

кем выдан _______________________________________________________________

     в    целях  предоставления  мне  компенсации  на  уплату  взноса  на

капитальный  ремонт  даю  согласие  отделу  социальной  защиты  населения

администрации  МР  "Жиздринский  район"  на  обработку  моих персональных

данных,  указанных  в  документах, представленных мною в соответствии в с

подпунктом  "ж"  пункта  4 Порядка предоставления компенсации расходов на

уплату    взноса  на  капитальный  ремонт,  утверждённого  постановлением

Правительства  Калужской  области  от  24.03.2016  N 196 в указанную мной

кредитную организацию или отделение связи.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "с подпунктом "з" пункта 4 Порядка"

     Даю    согласие   на  сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение    (обновление,    изменение),    использование,   а  также  на

обезличивание, блокирование, уничтожение моих персональных данных.

     Данное  согласие  действует на период предоставления мне компенсации

расходов    отделом    социальной    защиты  населения  администрации  МР

"Жиздринский  район",  а  в  части  хранения  персональных данных также в

течение  пяти  лет  после снятия меня с учёта. Данное согласие может быть

мною отозвано письменным заявлением

_________________/ ______________________ "___"___________20____г.

(подпись заявителя)       (Ф.И.О.)                (дата)