Приложение 2. Решение о предоставлении места для создания семейного (родового) захоронения

Приложение 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по созданию семейного

(родового) захоронения на территории

Дмитровского городского округа

Московской области

                                                                    Форма

                                     Кому:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                     при наличии) физического лица,

                                     обратившего за предоставлением

                                     муниципальной услуги, адрес места

                                     жительства (адрес места пребывания),

                                     адрес эл.почты (если имеется)

                                РЕШЕНИЕ

               о предоставлении места для создания семейного

                       (родового) захоронения

     1. Предоставить место для создания семейного (родового) захоронения,

расположенное на кладбище ______________________________________________,

                (наименование кладбища, его местонахождение (адрес)

номер сектора ______, номер ряда _____, номер места ______, длина ______,

ширина ______, площадь ______ (кв. метров).

     2. Выдать удостоверение о захоронении ______________________________

_________________________________________________________________________

       (указать ФИО лица, которому выдается удостоверение о захоронении)

     Основание: заявление

________________________________________________________________________,

              (указать ФИО (последнее - при наличии) заявителя)

регистрационный номер __________________________ от ____________________.

________________________      ___________________________________________

      (должность)               (ФИО должностного лица уполномоченного

                               органа местного самоуправления в сфере

                             погребения и похоронного дела, подписавшего

                                      предварительное решение)

Электронная подпись должностного

лица уполномоченного органа

местного самоуправления в сфере

погребения и похоронного дела                "___" ____________ 20 ___ г.