Приложение. Перечень критериев для направления пациента с хронической сердечной недостаточностью на консультацию/госпитализацию в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие специализированную, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях

Приложение
к Правилам организации оказания
стационарной медицинской помощи
пациентам с хронической сердечной
недостаточностью в медицинских
организациях государственной системы
здравоохранения города Москвы

Перечень
критериев для направления пациента с хронической сердечной недостаточностью на консультацию/госпитализацию в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие специализированную, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях

1. Ухудшение симптомов/признаков ХСН на проводимой оптимальной медикаментозной терапии, а именно:

- одышка в покое;

- ортопноэ;

- нарастающие отеки нижних конечностей.

2. Необходимость проведение сердечной ресинхронизирующей терапии.

Сердечная ресинхронизирующая терапия (далее - СРТ) рекомендуется:

- пациентам с симптомной хронической сердечной недостаточностью, синусовым ритмом, длительностью комплекса
QRS130-150 и более мс, морфологией комплексов QRS, соответствующей БЛНПГ и ФВ ЛЖ35%, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию;

- пациентам с ХСНнФВ по поводу атриовентрикулярной блокады высокой степени, включая пациентов с ФП и независимо от функционального класса сердечной недостаточности с целью предотвращения прогрессирования симптомов сердечной недостаточности;

- пациентам с фибрилляцией предсердий, продолжительность комплексов QRS130 мс и наличием БЛНПГ, ФВ ЛЖ35% и ХСН III-IV ФК (NYHA) несмотря на оптимальную медикаментозную терапию (рекомендуется только в тех случаях, когда есть возможность достижения полноценного бивентрикулярного захвата или предполагается восстановление синусового ритма).

3. Необходимость имплантация кардиовертер-дефибриллятора.

Имплантация кардиовертер-дефибриллятора рекомендуется (далее - ИКД):

- пациентам с ХСН, перенесшим эпизод желудочковой аритмии, приведший к нестабильности показателей гемодинамики (возникшее не в первые 48 часов после острого инфаркта миокарда и не связанные с обратимыми причинами), в тех случаях, когда ожидаемая продолжительность жизни составляет более одного года при хорошем функциональном статусе для снижения риска внезапной смерти;

- пациентам с ишемической систолической дисфункцией ЛЖ, ФВ ЛЖ35%, ФК II-III, находящихся на оптимальной медикаментозной терапии, при ожидаемой продолжительности жизни в хорошем функциональном статусе более одного года для снижения риска внезапной смерти.

4. Необходимость модуляции сердечной сократимости.

Модуляция сердечной сократимости рекомендуется:

- пациентам с систолической дисфункцией ЛЖ, ФВ ЛЖ 25-45%, ХСН II-III ФК, узким комплексом QRS (менее 130 мс) с целью улучшения толерантности к физической нагрузке, улучшения качества жизни и облегчения симптомов сердечной недостаточности.

5. Необходимость имплантация систем для вспомогательного кровообращения.

Имплантация систем для вспомогательного кровообращения используется в качестве первого этапа к трансплантации сердца, а также в качестве альтернативного метода трансплантации сердца у пациентов с тяжелой степенью ХСН III-IV ФК по NYHA, у пациентов с противопоказаниями к трансплантации и у пациентов с потенциально обратимыми заболеваниями миокарда с высокой вероятностью обратного ремоделирования сердца.

6. Для проведения трансплантации сердца.