Приложение N 2. Согласие члена семьи на установление опеки над недееспособным гражданином

Приложение N 2
к административному регламенту
"Назначение опекуна (попечителя)
над совершеннолетним лицом,
признанным в судебном порядке
недееспособным или ограниченно
дееспособным"

                                       В администрацию

                                       Калачевского муниципального района

                                       Волгоградской области

                                       от________________________________

                                       проживающего (ей) по адресу: _____

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       паспорт серия _____ номер _ ______

                                       выдан ____________________________

                                       __________________________________

                                       "_____" ___________ 20_______ года

                                                  телефон:

                                        _________________________________

     СОГЛАСИЕ ЧЛЕНА СЕМЬИ НА УСТАНОВЛЕНИЕ ОПЕКИ НАД НЕДЕЕСПОСОБНЫМ

                             ГРАЖДАНИНОМ

Я ______________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О. заявителя)

прихожусь гр.____________________________________________________________

                         (Ф.И.О. опекуна (попечителя))

_________________________________________________________________________

                        (указать степень родства)

Против проживания в нашей семье недееспособной (-ого)

___________________________________________________________, не возражаю.

            (Ф.И.О. недееспособной (-ого) полностью)

"____" __________________ 20___ г. _____________ ________________________

                                      (подпись)          (Ф.И.О.)