Приложение N 1. Заявление об оказании единовременной материальной помощи в связи с гибелью (смертью) погибшего в ходе выполнения военной операции и военных действий или погибшего (умершего) в результате ранения, полученного при выполнении военной операции

Приложение N 1
к Порядку оказания единовременной
материальной помощи семьям военнослужащих,
погибших в ходе выполнения военной
операции и военных действий или погибших
(умерших) в результате ранения,
полученного при выполнении военной операции
от 20 июля 2023 г. N 195п

Главе городского округа "город Якутск"

Е.Н. Григорьеву

от ________________________________,

проживающего (ей) по адресу:

___________________________________

___________________________________

Тел. _______________________________

Эл. адрес

___________________________________

Заявление

     Прошу оказать мне __________________________________________________

                                        (ФИО полностью)

единовременную  материальную помощь  в связи  с  гибелью (смертью)  моего

________________________________________________________________________,

             (Указать степень родства, ФИО военнослужащего)

погибшего  в ходе выполнения  военной  операции и  военных  действий  или

погибшего  (умершего) в  результате ранения,  полученного при  выполнении

военной операции

________________________________________________________________________.

                               (нужное подчеркнуть)

К заявлению прилагаю копии следующих документов:

1. документ, удостоверяющий личность, для идентификации заявителя;

2. свидетельство о постановке на учет физического лица в налоговом органе на территории Российской Федерации (свидетельство ИНН);

3. страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);

4. доверенность, заверенная в соответствии с законодательством Российской Федерации (при наличии);

5. документы, подтверждающие родство супруга/супруги и детей (свидетельство о заключении брака, свидетельство о рождении);

6. документы, подтверждающие родство военнослужащего с родителями (свидетельство о рождении);

7. документы, подтверждающие смену имени, фамилии, отчества заявителя или членов его семьи;

8. документы, подтверждающие факт совместного проживания, при проживании (регистрации) заявителя и военнослужащего вне территории городского округа "город Якутск" и при проживании (регистрации) в ведомственном жилье на территории городского округа "город Якутск" (адресная справка МВД по Республике Саха (Якутия) на заявителя и/или на военнослужащего);

9. документы, подтверждающие опекунство (при необходимости);

10. реквизиты лицевого счета, открытого в кредитной организации:

11. копия извещения Военного комиссара о гибели (смерти) военнослужащего;

12. копия справки о смерти формы N 11, установленный Федеральным законом от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле";

13. согласие на обработку персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ.

Дата: "__" _________ 202__ г.     ___________  __________________________

                                    (Дата)        (Фамилия, инициалы)