Приложение. Заявление о назначении компенсации

Приложение

к порядку предоставления и выплаты

компенсации части родительской платы

Куда _____________________ (уполномоченный орган)

Заявление
о назначении компенсации

_____________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)

_____________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)

1. Прошу назначить мне компенсацию в размере ____ процентов среднего размера родительской платы за содержание моего ребенка

____________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

В образовательном учреждении, реализующем основную общеобразовательную программу дошкольного образования,

_____________________________________________________

_____________________________________________________

2. Сведения о родителе (законном представителе), имеющем право на получение компенсации:

______________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________

            (почтовый адрес места жительства, фактического

                    проживания, номер телефона)

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Дата рождения ________ Место рождения ___________________

Наименование документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ___________________________________,

Номер документа __________, дата выдачи _________________,

кем выдан _____________________________________________

к заявлению прилагаю следующие документы:

1. Копия паспорта, с указанием места регистрации, либо прибывания (1 экз.)

2. Информация о номере счета, выписка банка из лицевого счета (1 экз.)

3. Справка о составе семьи (1 экз.)

4. Копии свидетельств о рождении детей (___ экз.)

5. Копия СНИЛС родителя, заявителя;

6. Копия СНИЛС ребенка, детей.

Компенсацию части платы, взимаемой с родителей (законных представителей) за содержание моего ребёнка в образовательной организации, реализующей основную программу дошкольного образования, прошу перечислять по следующим реквизитам:

____________________________________________________

Даю согласие на обработку и использование персональных данных.

"___" _______________ 20___г. _________________

                                         (подпись)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина _______________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись лица, принявшего документы

--------------------------------------------------------------------------------------------
Линия отреза

Расписка-уведомление

Заявление и документ гражданина _______________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись лица, принявшего документы