Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 6 июня 2023 г. N 315-494/23П/од "О внедрении алгоритмов оказания неотложной медицинской помощи при некоторых состояниях в акушерстве в условиях акушерского стационара 2-й группы на территории Нижегородской области"
- Приложение 4. Алгоритм ведения пациента при "Акушерской тромбоэмболии"
Приложение 4. Алгоритм ведения пациента при "Акушерской тромбоэмболии"
Приложение 4
к приказу
от 06.06.2023 N 315-494/23П/од
Алгоритм
ведения пациента при "Акушерской тромбоэмболии"
1. Вызвать врача - анестезиолога-реаниматолога.
2. Обеспечить респираторную поддержку через лицевую маску или ИВЛ (целевой уровень сатурации 90%).
3. Мониторирование (ЭКГ, пульс, АД, сатурация).
4. При подозрении на венозные тромбоэмболические осложнения незамедлительно начать антикоагулянтную терапию еще до верификации диагноза.
5. Предпочтение низкомолекулярные гепарины в терапевтических дозировках с учетом текущего веса пациентки (1 мг/кг 2 раза в сутки до родоразрешения и 1,5 мг/кг после). При наличии почечной недостаточности (при СКФ менее чем 30 мл/мин/1,73 м2) - НФГ в лечебных дозировках (10000 ед. 2 раза п/к).
6. При терапии НФГ контроль АЧТВ перед каждым введением.
7. При нестабильности гемодинамических показателей начать вазопрессорную терапию (Норадреналин и/или в сочетании с добутамином).
8. Лабораторные исследования (ОАК, коагулограмма. Д-димеры не использовать в качестве основного диагностического биомаркера!!, тромбоэластограмма, КОС артериальной крови).
9. ЭКГ, ЭХО-КС, рентген грудной клетки, триплексное сканирование нижней полой вены, подвздошных и вен н/конечностей.
10. КТ с контрастированием (при возможности).
11. Консультация сердечно-сосудистого хирурга.
12. Маршрутизация пациентки в медицинскую организацию 3 уровня.