Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению о порядке аттестации
кандидатов на должность руководителя
и руководителей муниципальных учреждений
дополнительного образования физической
культуры и спорта, подведомственных
департаменту по социальной политике
администрации города

Председателю ______________________

__________________________________

(наименование аттестационной комиссии)

__________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата

на должность в родительном падеже)

заявление.

Прошу аттестовать меня в 20___ году с целью установления соответствия требованиям, установленным квалификационной характеристикой по должности

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                                       (наименование должности и учреждения)

Сообщаю о себе следующие сведения:

Число, месяц, год рождения: ___________________________________________

Образование: _______________________________________________________

   (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования

                       окончил(а), полученная специальность и квалификация)

Дополнительное профессиональное образование (или курсы повышения квалификации) по направлениям в области государственного или муниципального управления, менеджмента и экономики: _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Общий трудовой стаж: _____, в том числе стаж педагогической работы: ______, стаж работы на руководящих должностях: ______, в должности, по которой аттестуюсь: ________

В данном учреждении работаю с ________ года (или не работал(а)).

Прилагаю выписку из трудовой книжки.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание: __________

__________________________________________________________________

Уровень владения информационными и коммуникационными технологиями (высокий, удовлетворительный, низкий) (нужное подчеркнуть).

С требованиями, установленными квалификационной характеристикой по должности, и Положением о порядке аттестации кандидатов на должность руководителя и руководителей муниципальных учреждений дополнительного образования физической культуры и спорта, подведомственных департаменту по социальной политике администрации города, ознакомлен(а).

(подпись)		(расшифровка подписи)

"____" ____________ 20___ г.

Телефон: _________________