Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

Приложение 2
к Административному регламенту
МПР Оренбургской области
от 18.07.2023 N 306

В Министерство природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области Сведения о заявителе: ______________________________________ ______________________________________ (полное и сокращенное наименование заявителя, его организационно-правовая форма - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для индивидуальных предпринимателей, ИНН, место нахождения) Контактная информация: тел.: ________________________________ эл. почта ____________________________ адрес места жительства _______________ ______________________________________

Форма заявления о выдаче
разрешения на ввод в эксплуатацию
объекта капитального строительства

Заявление
о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

Заявитель: __________________________________________________________

полное и сокращенное наименование (при наличии), фирменное наименование, организационно-правовая форма - для юридических лиц;
фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физических лиц, в том числе
индивидуального предпринимателя

ОГРН: _______________________________ ИНН: _________________________

Сведения о документе, удостоверяющем личность _______________________

____________________________________________________________________

для физических лиц, в том числе индивидуального предпринимателя: серия и номер паспорта, дата выдачи, наименование выдавшего паспорт органа

Адрес местонахождения: _____________________________________________

____________________________________________________________________

для юридического лица - место нахождения,
для физических лиц, в том числе индивидуального
предпринимателя, - место жительства

Прочая контактная информация: ________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

номера телефонов, факса, адреса электронной почты

в лице ______________________________________________________________

____________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество (при наличии), должность

действующего на основании __________________________________________

____________________________________________________________________,

наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия
представителя юридического лица/физического лица, в том числе
индивидуального предпринимателя

заявляет о необходимости выдачи разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства:

____________________________________________________________________

наименование разрешения на строительства

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

N по порядку	Наименование документа	Количество листов	Дополнительные сведения (копия/подлинник)
1.
2.

Документы, выдаваемые в результате предоставления государственной услуги, прошу:

отметить нужное:

выдать на бумажном носителе в Минприроды России

направить по адресу: ____________________________________________.

______________________ наименование заявителя

______________________ подпись, печать (при наличии)

______________________ расшифровка подписи