Приложение N 3. Уведомление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 3
к Административному регламенту

                                                                  (ФОРМА)

                       В Администрацию МО "Хоседа-Хардский сельсовет" НАО

                            (наименование исполнительно-распорядительного

                         органа местного самоуправления, предоставляющего

                                                    муниципальную услугу)

                           От ___________________________________________

                              (наименование заявителя: ФИО - для граждан,

                           ______________________________________________

                               полное наименование организации - для

                                           юридических лиц,

                           ______________________________________________

                                       почтовый адрес и индекс,

                           ______________________________________________

                             контактный телефон/факс, электронный адрес)

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

         о внесении изменений в разрешение на строительство

     В соответствии с требованиями статьи 51  Градостроительного  кодекса

Российской Федерации уведомляю о ________________________________________

_________________________________________________________________________

(приобретении права на земельный участок; образовании земельного участка

                путем объединения земельных участков,

_________________________________________________________________________

  раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных

              участков; перехода права пользования недрами)

_________________________________________________________________________

     Реквизиты:

     правоустанавливающих   документов  на  земельный  участок (в  случае

приобретения права на ЗУ) _______________________________________________

                                     (наименование документа)

_______________________ от "_____" _____________ 20___ г. N ____________;

     решения об образовании земельного участка (в случае  образования  ЗУ

путем  объединения  ЗУ, в отношении которых или одного из которых  выдано

разрешение  на  строительство;  в  случае  образования  ЗУ путем раздела,

перераспределения  ЗУ  или  выдела  из  ЗУ,  в  отношении  которых выдано

разрешение на строительство) ____________________________________________

                                       (наименование документа)

_______________________ от "____" ______________ 20___ г. N ____________;

     градостроительного плана земельного участка, на котором  планируется

осуществить    строительство,    реконструкцию     объекта   капитального

строительства  (в  случае образования ЗУ путем раздела, перераспределения

ЗУ  или  выдела  из  ЗУ,  в  отношении  которых   выдано   разрешение  на

строительство) __________________________________________________________

                                (наименование документа)

_______________________ от "____" ______________ 20___ г. N ____________;

     решения  о  предоставлении  права  пользования  недрами  и решения о

переоформлении   лицензии   на   право   пользования  недрами  (в  случае

переоформления лицензии на пользование недрами): ________________________

                                                 (наименование документа)

_______________________ от "_____" _____________ 20___ г. N ____________.

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в Администрацию муниципального образования

"Хоседа-Хардский сельсовет" НАО.

     Решение о внесении изменений в  разрешение  на  строительство  прошу

направить в форме _______________________________________________________

                              (указывается форма документа -

_________________________________________________________________________

    в форме электронного документа или в форме документа на бумажном

                                 носителе)

     К заявлению прилагаются:

1). Оригинал ранее выданного разрешения от N

_________________________________________________________________________

         (наименование документов и количество экземпляров)

2). _____________________________________________________________________

3). _____________________________________________________________________

4). _____________________________________________________________________

______________________   ________________________   _____________________

       (должность)              (подпись)                (Ф.И.О.)

"____" ____________ 20___ г.