Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Комитета по физической культуре и спорту Санкт-Петербурга от 14 июля 2023 г. N 486-р "О комиссии по предоставлению дополнительной меры социальной поддержки по предоставлению ежемесячной денежной выплаты спортсменам и тренерам" (документ не действует)
- Приложение N 2. Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде ежемесячной денежной выплаты спортсменам и тренерам
Приложение N 2. Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде ежемесячной денежной выплаты спортсменам и тренерам
Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по физической культуре и спорту
от 14 июля 2023 года N 486-р
Рег. N _________ от ____________
В Комитет по физической культуре и спорту
от ______________________________________
_________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Дата рождения: __________________________
Номер телефона: _________________________
Адрес электронной почты: ________________
Документ, удостоверяющий личность
_________________________________________
_________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
СНИЛС ___________________________________
(указывается по желанию)
Сведения о представителе (в случае подачи
заявления представителем)
_________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (при наличии)
представителя)
_________________________________________
_________________________________________
Зарегистрированного(ой) по адресу:
Паспорт
_________________________________________
_________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
_________________________________________
_________________________________________
Документ, удостоверяющий полномочия
представителя
_________________________________________
(дата выдачи, кем выдан)
Заявление
о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде
ежемесячной денежной выплаты спортсменам и тренерам
В соответствии со статьей 113 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011
N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением
Правительства Санкт-Петербурга от 17.08.2021 N 895 "О реализации главы 32
"Дополнительные меры социальной поддержки спортсменов и тренеров" Закона
Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (далее -
постановление Правительства Санкт-Петербурга) прошу назначить мне
____________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, имеющего
право на предоставление меры социальной поддержки, далее - заявитель)
дополнительную меру социальной поддержки в виде ежемесячной денежной
выплаты спортсменам и тренерам, являющимися получателями пенсии или
достигшими возраста 60 и 55 лет (для мужчин и женщин соответственно) и
перечислять ее
____________________________________________________________________
(указать сведения о счете в кредитной организации либо адрес отделения
Федеральной почтовой связи по месту жительства)
При подаче заявления представлены документы:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Представленные документы после сканирования возвращены.
Информирование о ходе предоставления государственной услуги прошу
осуществлять (нужное отметить)(1):
посредством СМС-оповещений;
посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении
"Государственные услуги в Санкт-Петербурге";
посредством уведомлений в социальных сетях.
Предупрежден, что в соответствии с Порядком предоставления ежемесячной
денежной выплаты спортсменам и тренерам в соответствии с Законом
Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга", утвержденным
постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 17.08.2012 N 895 "О
реализации главы 32 "Дополнительные меры социальной поддержки спортсменов
и тренеров" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга",
при наступлении обстоятельств, влекущих прекращение предоставления
ежемесячной выплаты, я обязан не позднее чем в десятидневный срок
известить об этих обстоятельствах Комитет по физической культуре и
спорту.
В случае выявления недостоверных сведений и документов, на основании
которых были необоснованно либо излишне предоставлена ежемесячная
денежная выплата, а также в случае нарушения указанного выше срока
извещения Комитета по физической культуре и спорту об обстоятельствах,
влекущих прекращение предоставления указанной меры, обязуюсь возвратить
излишне выплаченные денежные суммы.
Способ получения решения (уведомления) (нужное отметить):
непосредственно в Комитете;
в МФЦ (при подаче запроса о предоставлении государственной услуги
посредством МФЦ);
посредством федеральной почтовой связи;
в электронной форме посредством Портала "Государственные и
муниципальные услуги (функции) в Санкт-Петербурге" (при подаче запроса о
предоставлении государственной услуги в электронной форме посредством
Портала либо через МФЦ).
Расписка-уведомление о принятии заявления и документов (выдается
заявителю)
Подпись лица, принявшего документы:
_______________________
_______________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__" ____________ 20__ г.
-----------------------------
(1) Заполняется при подаче запроса о предоставлении государственной услуги
посредством многофункционального центра предоставления государственных и
муниципальных услуг либо через единый портал государственных и
муниципальных услуг или Портал "Государственные и муниципальные услуги
(функции) в Санкт-Петербурге" (после технической реализации).
-----------------------------