Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 14 декабря 2022 г. N 765 "О реализации постановления Правительства Мурманской области от 01.12.2022 N 948-ПП"

В целях реализации постановления Правительства Мурманской области от 01.12.2022 N 948-ПП "О предоставлении меры социальной поддержки в виде денежной выплаты на оплату проезда в медицинские организации и обратно беременным и родившим женщинам" приказываю:

1. Утвердить:

- рекомендуемую форму справки (сведений) медицинской организации;

- форму согласия на передачу информации (сведений).

2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Мурманской области, оказывающим беременным женщинам, за пределами территории населенного пункта, в котором они проживают, медицинские услуги по направлению врача по прохождению диагностических исследований и скрининга, а также медицинские услуги по родоразрешению,

- при оказании указанных услуг беременным женщинам и женщинам после родовспоможения обеспечить получение согласия на передачу информации, (сведений) и выдачу справки (сведений), утвержденных настоящим приказом;

- обеспечить взаимодействие с государственными областными учреждениями социальной поддержки населения в целях реализации постановления Правительства Мурманской области от 01.12.2022 N 948-ПП.

3. Рекомендовать руководителям ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 120" Федерального медико-биологического агентства, ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 118 Федерального медико-биологического агентства", ФГБУЗ "Мурманский многопрофильный центр имени Н.И. Пирогова" Федерального медико-биологического агентства организовать исполнение постановления Правительства Мурманской области от 01.12.2022 N 948-ПП "О предоставлении меры социальной поддержки в виде денежной выплаты на оплату проезда в медицинские организации и обратно беременным и родившим женщинам" и использовать формы, утвержденные настоящим приказом.

Министр здравоохранения Мурманской области

Д.В. Панычев

УТВЕРЖДЕНА
приказом
Министерства здравоохранения
Мурманской области
от 14 декабря 2022 г. N 765

                                                      Рекомендуемая форма

	(наименование, адрес медицинской организации)

                       Справка N _____ от ________

Дана						в том, что
	(Ф.И.О. лица, давшего согласие на передачу информации)
в период с _________________ по _________________________ были оказаны медицинские услуги по направлению врача по прохождению диагностических исследований и скрининга, медицинские услуги по родоразрешению.
(нужное подчеркнуть)
Справка дана для предъявления в государственное областное учреждение социальной поддержки населения в целях реализации постановления Правительства Мурманской области от 01.12.2022 N 948-ПП "О предоставлении меры социальной поддержки в виде денежной выплаты на оплату проезда в медицинские организации и обратно беременным и родившим женщинам".
(должность лица, уполномоченного на выдачу справки)			(подпись)		(расшифровка подписи)
(печать медицинской организации)

УТВЕРЖДЕНА
приказом
Министерства здравоохранения
Мурманской области
от 14 декабря 2022 г. N 765

                                                                    Форма

	Руководителю
	(наименование медицинской организации)
	От
	(Ф.И.О.)
	Дата рождения
	Место жительства
	(населенный пункт, улица, дом, квартира)
	Данные документа, удостоверяющего личность
	(наименование документа, серия, номер,
	дата выдачи, кем выдан)
	Контактные данные
	(телефон, электронная почта)

                                Согласие

                    на передачу информации (сведений)

Я,
даю согласие на передачу информации (сведений), подтверждающей факт оказания мне медицинских услуг (по прохождению диагностических исследований и скрининга, родоразрешению) и содержащей сроки оказания мне данных медицинских услуг в государственное областное учреждение, уполномоченное на предоставление мер социальной поддержки населению, в соответствии с постановлением Правительства Мурманской области от 01.12.2022 N 948-ПП "О предоставлении меры социальной поддержки в виде денежной выплаты на оплату проезда в медицинские организации и обратно беременным и родившим женщинам". В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" согласна на обработку, обмен и хранение моих персональных данных, содержащихся в базах медицинской организации, государственного областного учреждения, уполномоченного на предоставление мер социальной поддержки населению, обладающих необходимыми сведениями для предоставления социальной поддержки в соответствии с постановлением Правительства Мурманской области от 01.12.2022 N 948-ПП "О предоставлении меры социальной поддержки в виде денежной выплаты на оплату проезда в медицинские организации и обратно беременным и родившим женщинам". В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" согласна на предоставление медицинскими организациями государственным областным учреждениям, уполномоченным на предоставление мер социальной поддержки населению, касающихся меня сведений, составляющих врачебную тайну, необходимых для принятия решения о предоставлении социальной поддержки в соответствии с постановлением Правительства Мурманской области от 01.12.2022 N 948-ПП "О предоставлении меры социальной поддержки в виде денежной выплаты на оплату проезда в медицинские организации и обратно беременным и родившим женщинам".
"___" ____________ 20___ года
		(подпись)