Приложение N 7. Положение о Совете по качеству медицинской организации

Приложение N 7
к приказу Минздрава РБ
от 17.02.2023 N 123-ОД

Положение о Совете по качеству медицинской организации

1. Общие положения

1.1. Совет по качеству и безопасности медицинской деятельности МО (далее - Совет) является высшим коллегиальным органом, осуществляющим руководство по организации ВКК и БМД.

1.2. Совет создается и ликвидируется приказами главного врача МО.

1.3. В своей деятельности Совет руководствуется: нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Республики Бурятия, рекомендациями Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, международными и Национальными стандартами в области качества, Уставом МО, приказами и распоряжениями главного врача.

2. Основные цели

2.1. Координация и оценка качества и безопасности медицинской деятельности в МО, ее структурных подразделений по итогам проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок, в целях решения задач в соответствии с требованиями приказа Минздрава Российской Федерации от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", рекомендациями Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

2.2. Анализ динамики статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности МО, данных мониторингов.

2.3. Анализ результативности процессов внутреннего контроля.

2.4. Предложение о проведении внеплановых проверок.

2.5. Организация и координация деятельности подразделений МО для реализации программы по качеству, достижения целей и задач в области качества.

2.6. Планирование, реализация и мониторинг мероприятий по совершенствованию деятельности МО, контроль эффективности функционирования ВКК и БМД, в том числе на основе международных и Национальных стандартов.

2.7. Создание эффективной системы вовлечения сотрудников МО в деятельность по созданию и улучшению ВКК и БМД.

3. Структура

3.1. Совет по качеству возглавляет председатель - главный врач МО (ответственный за организацию внутреннего контроля), заместитель Уполномоченное лицо по качеству и безопасности медицинской деятельности.

3.2. Председатель руководит деятельностью Совета в соответствии с Уставом МО, настоящим Положением и условиями трудового договора и несет ответственность за результаты работы Совета.

3.3. Уполномоченное лицо по качеству и безопасности медицинской деятельности осуществляет подготовку и организацию заседаний.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3.5 Уполномоченное лицо по качеству и безопасности медицинской деятельности информирует членов Совета о повестке, времени, месте заседаний и организует делопроизводство заседаний.

3.6 При отсутствии председателя Совета исполнение его обязанностей возлагается на Уполномоченное лицо по качеству и безопасности медицинской деятельности.

4. Организация работы

4.1. Работа Совета осуществляется в форме заседаний, проводимых не реже 2 раза в год.

4.2. Проводится анализ деятельности МО за прошедший период. Решение Совета оформляется протоколом. Анализ со стороны руководства проводится ежегодно.

4.3. План работы Совета утверждается раз в год, с последующим внесением изменений при необходимости.

4.4. Решение о проведении внеочередного заседания принимается его председателем, а также по требованию большинством членов состава Совета.

5. Основные задачи

5.1. Планирование мероприятий по обеспечению и развитию ВКК и БМД учреждения, направленных на достижение его стратегических целей.

5.2. Обсуждение планируемых руководством МО стратегических целей и подготовка предложений по количественным измерениям их показателей.

5.3. Участие в подготовке положений, приказов главного врача и иных нормативных документов, связанных с повышением качества деятельности МО.

5.4. Совершенствование и актуализация рабочей документации ВКК и БМД учреждения, системного описания деятельности, системы планирования и контроля показателей качества процессов и услуг в соответствии с требованиями международных и российских стандартов.

5.5. Обсуждение результатов внутренних, надзорных, сертификационных аудитов учреждения.

5.6. Разработка, реализация и мониторинг планов корректирующих и предупреждающих мероприятий на основе анализа результатов аудитов.

5.7. Организация повышения квалификации и профессиональной переподготовки персонала в области ВКК и БМД.

5.8. Анализ текущего состояния ВКК и БМД учреждения с целью повышения её эффективности функционирования.

6. Права и обязанности

6.1. Запрашивать и получать от сотрудников МО необходимую информацию и материалы для оценки качества основных и вспомогательных процессов поликлиники.

6.2. В случае необходимости приглашать сотрудников МО на заседания Совета.

6.3. Ходатайствовать о поощрении сотрудников за работу по активному совершенствованию процессов деятельности в области качества.

6.4. Совет в своей работе должен быть объективным и руководствоваться стратегическими целями и задачами МО.

6.5. Информировать сотрудников соответствующих подразделений о результатах проверок и принятых решениях.