Приложение N 4. Критерии госпитализации в отделения/палаты реанимации и интенсивной терапии

Приложение N 4
к приказу Минздрава РБ
от 13 июня 2023 г. N 473-ОД

Критерии госпитализации в отделения/палаты реанимации и интенсивной терапии

1. Длительные массивные операции, обусловливающие необходимость продлённой ИВЛ, интенсивного наблюдения и лечения в послеоперационном периоде (с III - V степенью операционно-анестезиологического риска по классификации (ASA)).

2. Тяжёлые формы остроразвивающихся метаболических расстройств: диабетическая кома, нарушения водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния.

3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность:

- при кардиомиопатиях, миокардитах, поражениях клапанов сердца, тампонаде сердца, эмболии лёгочной артерии, нарушениях ритма и проводимости, декомпенсации хронической сердечной недостаточности, врождённом фиброэластозе, ВПС;

- при отравлениях кардиотоксическими ядами (отравления лекарственными препаратами, такими как клонидин, резерпин, блокаторы [3-адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, диуретики, трициклические антидепрессанты, дротаверин, антиаритмические препараты; острые отравления растительными алкалоидами и животными ядами, такими как аконит, вератрин, заманиха, хинин, тетродотоксин; острые отравления промышленными и бытовыми ядами, такими как фосфорорганические инсектициды, соли калия, бария, медный купорос);

4. Шок любой этиологии: кардиогенный, анафилактический, септический, геморрагический, гиповолемический.

5. Острая дыхательная недостаточность:

- при тяжёлой пневмонии, лёгочном повреждении (ОРДС), дистресс-синдроме новорождённых, обострении хронических обструктивных бронхолёгочных заболеваний, стенозирующем ларингите, синдроме острой бронхиальной обструкции П-Ш степени;

- при нейромышечных заболеваниях, требующих протезирования функции дыхания;

- при острых экзогенных отравлениях (опиатами, барбитуратами, алкоголем и его суррогатами, ФОИ, холиномиметиками, противотуберкулёзными препаратами, "судорожными ядами", дихлорэтаном, уксусной кислотой, нитритами, угарным газом, мышьяковистым водородом, синильной кислотой, соединениями тяжёлых металлов, фторацетатом).

6. Инфекционно-воспалительный синдром как инфекционной, так и неинфекционной природы при остром панкреатите, мезентериальной ишемии и инфаркте кишечника, политравме, синдроме длительного раздавливания, перитоните любой этиологии, гнойном пиелонефрите, бактериальном эндокардите, медиастините, пневмониях (и при осложнённых деструктивных пневмониях), пансинуите, остром гематогенном остеомиелите, некротизирующем гастроэнтероколите и энтероколите, внутриутробных инфекциях.

7. Поражение желудочно-кишечного тракта при острых отравлениях средней и тяжёлой степени кислотами, щёлочами, антисептиками, растворителями, металлами.

8. Острая почечная недостаточность (снижение скорости клубочковой фильтрации менее 0,5 мл/(кг*ч) и/или гиперкреатининемия более 170 мкмоль/л и/или мочевина более 20 ммоль/л.

9. Острая печёночная недостаточность или декомпенсация хронической печёночной недостаточности:

- при вирусных гепатитах, врожденных пороках развития гепатобилиарой зоны, врождённых гепатитах;

- при отравлениях гепатотоксическими веществами (хлорированные углеводороды, ароматические углеводороды, хлорорганические пестициды, этиловый алкоголь, фенолы, альдегиды, амины, неорганические вещества, растительные токсины, гемолитические вещества)

- при врожденных нарушениях обмена аминокислот, меди.

10. Острая церебральная недостаточность:

- средней степени тяжести: умеренное оглушение сознания и моно- или гемипарез, парез отдельных нервов, слепота или снижение зрения на 1 глаз, спонтанный нистагм, тошнота, подъём АД на 10-15% от возрастных, умеренная тахикардия;

- тяжёлой степени: глубокое оглушение сознания или сопор и/или симптомы раздражения;

- судорожные припадки, гиперкинезы, симптомы выпадения (парезы менее 3 баллов), бульбарные симптомы (снижение кашлевого рефлекса, нарушение глотания), парез взора вверх или в стороны (парез VI пары), снижение зрачковых реакций, анизокория, рвота, повышение АД, брадикардия (синдром Кушинга);

- крайне тяжёлой степени: умеренная или глубокая кома и/или 2-сторонняя гемиплегия, декортикационная или децеребрационная ригидность, офтальмоплегия, стойкая анизокория, сужение зрачков с сохранением их реакции на свет с последующим расширением и исчезновением фотореакции, нарушение ритма дыхания (дыхание Чейна-Стокса) или апноэ, критическое угнетение гемодинамики:

- при травме головного мозга (в том числе и при родовой травме, перинатальной энцефалопатии), локальном нарушении кровообращения, кровоизлиянии, инфекции (энцефалит, менингит), при опухоли головного мозга, эпилепсии;

- при вторичном поражении нервной системы на фоне моно- или полисистемного поражения, приводящего к энцефалопатии по типу гипоксии/ишемии;

- при токсико-метаболической энцефалопатии (при отравлении барбитуратами, бензодиазепинами, производными фенотиазинов, бутерофенонов, наркотическими анальгетиками группы опия, спиртами, бензином, бензолом, ФОИ, противотуберкулёзными препаратами, синильной кислотой и её солями, сероводородом, органическими соединения ртути, свинца, сахароснижающими

- препаратами, угарным газом и метгемоглобинобразователями, а также за счёт выраженного внутрисосудистого гемолиза).

11. Эпилептический статус.

12. Коматозные состояния любой этиологии.

13. Острый энцефалит и менингоэнцефалит с нарушением основных жизненно важных функций.

14. ДВС-синдром, выраженные нарушения гемостаза.