Приложение. Согласие на обработку и публикацию персональных данных в реестре экспертов, аттестация которых проведена администрацией МО "Гусевский городской округ"

Приложение
к Порядку аттестации экспертов,
привлекаемых администрацией
МО "Гусевский городской округ"
к проведению экспертизы при осуществлении
муниципального контроля

Форма
согласия на обработку и публикацию персональных данных в реестре экспертов, аттестация которых проведена администрацией МО "Гусевский городской округ".

Согласие
на обработку и публикацию персональных данных в реестре экспертов, аттестация которых проведена администрацией МО "Гусевский городской округ"

Я, _________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. полностью)

паспорт _____________ выдан ________________________________________

место жительства ___________________________________________________

даю согласие _______________________________________________________

                           (наименование организации)

____________________________________________________________________

на передачу ________________________________________________________

                 (наименование организации, которой передаются

                персональные данные работника, ОГРН, ИНН, адрес)

____________________________________________________________________

следующих персональных данных для __________________________________

                                  (цель передачи персональных данных

                                              работника)

____________________________________________________________________

        (перечень передаваемых персональных данных работника)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Настоящее согласие представляется на осуществление любых действий  в

отношении моих персональных д