Приложение N 2. Заявление о замене бесплатного двухразового питания обучающемуся с ограниченными возможностями здоровья/ ребенку-инвалиду, получающему образование в муниципальной общеобразовательной организации Валуйского городского округа, на дому, продуктовым набором или денежной компенсацией

Приложение N 2

к Порядку

обеспечения бесплатным двухразовым питанием

обучающихся с ограниченными

возможностями здоровья и детей-инвалидов

в муниципальных общеобразовательных организациях

Валуйского городского округа

Форма

                               Заявление

 о замене бесплатного двухразового питания обучающемуся с ограниченными

    возможностями здоровья/ ребенку-инвалиду, получающему образование

             в муниципальной общеобразовательной организации

        Валуйского городского округа, на дому, продуктовым набором

                       или денежной компенсацией

                              Руководителю

                              ___________________________________________

                               (наименование образовательной организации)

                              от ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                               (полностью)

                              ___________________________________________

                              совершеннолетнего обучающегося или родителя

                              ___________________________________________

                                 (законного представителя) обучающегося)

                              ___________________________________________

                               проживающего по адресу:

                              ___________________________________________

                                           (индекс, адрес)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              Дата выдачи: ______________________________

                              ___________________________________________

                              Кем выдан: ________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

     Прошу  заменить  в  соответствии  с  частями  7,  7.1, 7.2 статьи 79

Федерального  закона  от  29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в

Российской    Федерации"    бесплатное    двухразовое   питание  денежной

компенсацией    /    продуктовым    набором    (нужное  подчеркнуть)  для

приготовления готовых горячих блюд в домашних условиях

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии))

обучающемуся ____ класса (группы), на период с ___________ по ___________

дата                               свидетельство о

рождения: ___________________      рождении/ паспорт: ___________________

серия               N                   , место регистрации (проживания):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в  связи  с  тем,  что  обучающийся  является обучающимся с ограниченными

возможностями    здоровья,    ребенком-инвалидом   (нужное  подчеркнуть),

обучение    которого    организовано   муниципальной  общеобразовательной

организацией Валуйского городского округа, на дому.

     Родитель  (законный представитель) обучающегося проинформирован, что

в    случае  изменения  обстоятельств,  влияющих  на  замену  бесплатного

двухразового  питания продуктовым набором / денежной компенсацией (нужное

подчеркнуть),  обязуется  в  течение пяти дней письменно проинформировать

образовательную организацию о произошедших изменениях.

                                                       __________________

                                                           (подпись)

     Согласен  на  обработку  моих  персональных  данных  и  персональных

данных моего ребенка, указанных в заявлении и представленных документах.

     Прошу перечислять компенсационную  выплату  на  мой  расчетный  счет

N _______________________________________________________________________

в банковском учреждении _________________________________________________

ИНН ___________________ БИК ____________________ КПП ____________________

                  (реквизиты банковского учреждения)

                                                       __________________

                                                           (подпись)

                                                       __________________

                                                            (дата)