Приложение 3. Заявление о предоставлении меры социальной поддержки по обеспечению бесплатным питанием в виде сухого пайка (продуктового набора)

Приложение 3
к Порядку
предоставления мер социальной поддержки
по обеспечению бесплатным питанием детей
с ограниченными возможностями здоровья
и детей-инвалидов, обучающихся в
муниципальных образовательных организациях
Инсарского муниципального района
Республики Мордовия, в том числе в случае
обучения по медицинским показаниям на дому

                         Директору ______________________________

                                 (наименование муниципального

                                   образовательного учреждения)

                         от _____________________________________

                                       (ФИО заявителя)

                         ________________________________________

                                   (адрес заявителя, телефон)

                         _________________________________________

                             (тип, серия, номер и дата выдачи

                         _________________________________________

                            документа, удостоверяющего личность,

                                      кем выдан)

                                  Заявление

     Прошу        предоставить                моему         сыну (дочери)

_________________________________________________________________________

     (ФИО)  ученику  (це)  __  класса  меру   социальной     поддержки по

обеспечению  бесплатным  питанием  в  виде  сухого  пайка   (продуктового

набора), в связи с тем, что

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Копии  документов,  подтверждающих  основание  предоставления   меры

социальной  поддержки  по  обеспечению  бесплатным   питанием,   прилагаю

________________________________________________________________________.

     Несу полную ответственность за подлинность и достоверность сведений,

изложенных в  настоящем  заявлении.  В  случае  изменения   оснований для

получения питания на бесплатной основе обязуюсь незамедлительно письменно

информировать администрацию общеобразовательного учреждения.

     Настоящим    даю    свое    согласие       муниципальному бюджетному

общеобразовательному учреждению _________________________________________

     на  обработку  персональных  данных,  содержащихся  в   заявлении, и

прилагаемых  к  нему  документов  в  порядке,  установленном  Федеральным

законом от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

"____" _____________ 20__ г.   ___________________

                              (подпись заявителя)