Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Положению
о порядке сообщения лицами, замещающими
должности государственной гражданской службы
Тамбовской области в департаменте цен и тарифов
Тамбовской области (за исключением директора
департамента цен и тарифов Тамбовской области),
о возникновении личной заинтересованности при
исполнении должностных обязанностей, которая
приводит или может привести к конфликту интересов

___________________________

(отметка об ознакомлении)

                                     Директору департамента цен и тарифов

                                                       Тамбовской области

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                         (Ф.И.О., замещаемая должность)

                              Уведомление

        о возникновении личной заинтересованности при исполнении

              должностных обязанностей, которая приводи

              или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием   возникновения   личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии  департамента  цен  и  тарифов  Тамбовской области по соблюдению

требований  к служебному поведению государственных гражданских служащих и

урегулированию  конфликта  интересов  (комиссии  Правительства Тамбовской

области  по  соблюдению требований к служебному поведению государственных

гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов соответственно)

при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"__"_______________ 20__ г  ____________________________ ________________

                            (подпись лица, направляющего  (расшифровка

                                    уведомление)             подписи)