Приложение N 1. Протокол осмотра

Приложение N 1
к приказу Федеральной
пробирной палаты
от 27 июня 2023 г. N 127н

Форма

 ________________________________________________________________________

 (наименование контрольного (надзорного) органа или его территориального

                                 органа)

                             ПРОТОКОЛ ОСМОТРА

 от "__"__________ 20__ г.                                N _____________

 Осмотр начат в "__" часов "__" минут; окончен в "__" часов "__" минут.

 В соответствии с проведением ___________________________________________

        (плановое/внеплановое, вид контрольного (надзорного) мероприятия)

 в отношении ____________________________________________________________

              (наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество

           (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего

           деятельность в области производства, использования и обращения

                    драгоценных металлов и драгоценных камней

                           (далее - контролируемое лицо)

 по адресу: ____________________________________________________________,

                       (адрес контролируемого лица)

 руководствуясь  статьей  76  Федерального  закона  от  31  июля  2020 г.

 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном  контроле

 в Российской Федерации", а также пунктами 29, 32,  33,  42   Положения о

 федеральном    государственном    пробирном    надзоре,    утвержденного

 постановлением Правительства Российской Федерации  от  25  июня  2021 г.

 N 1015,  осуществлен  осмотр  с  применением/без   применения   (указать

 необходимое) видеозаписи:

      1) территорий, помещений (отсеков):

 _______________________________________________________________________;

        (количество и иные идентификационные признаки обследуемых

 производственных и иных объектов, без вскрытия помещений (отсеков), без

 нарушения целостности обследуемых производственных и иных объектов и их

                         частей иными способами)

      2) технологического оборудования и технических средств:

 _______________________________________________________________________;

  (вид, количество и иные идентификационные признаки производственных и

 иных объектов, весоизмерительного технологического оборудования, а также

 оборудования, обеспечивающего проведение отбора проб, пробоподготовку и

 анализ отобранных проб, технических средств, обеспечивающих сохранность

                          драгоценных металлов)

      3) продукции (товаров):

 _______________________________________________________________________.

    (вид, количество и иные идентификационные признаки обследуемой(ых)

 продукции (товаров), без вскрытия упаковки, без разборки, демонтажа или

  нарушения целостности обследуемой(ых) продукции (товаров) и их частей

    иными способами на предмет наличия на них оттисков государственных

  пробирных клейм и именников производителей (для изделий отечественного

 производства), маркировки, а также ярлыков ювелирных изделий на предмет

 наличия на них двухмерных штриховых кодов и уникальных идентификационных

  номеров и их проверка в государственной интегрированной информационной

  системе в сфере контроля за оборотом драгоценных металлов, драгоценных

          камней и изделий из них на всех этапах этого оборота*)

                               УСТАНОВЛЕНО:

 _______________________________________________________________________.

   (описание нарушений контролируемым лицом обязательных требований, а

 также риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям либо

   отсутствие нарушений контролируемым лицом обязательных требований, а

   также отсутствие риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом

                                ценностям)

 ____________________________________  _________   ______________________

   (уполномоченное должностное лицо    (подпись)     (инициалы, фамилия)

    Федеральной пробирной палаты/

   уполномоченное должностное лицо

 территориального органа Федеральной

          пробирной палаты)

 Замечания, заявления, сделанные лицами, присутствующими при осмотре (при

 наличии): _____________________________________________________________.

 ____________________________________  _________   ______________________

     (контролируемое лицо или его      (подпись)     (инициалы, фамилия)

  представитель (для индивидуального

  предпринимателя)/должностное лицо

     контролируемого лица или его

   представитель (для юридического

  лица)/должностное лицо аффинажной

  организации или его представитель)

 Присутствующие лица:

 __________________________           ___________________________________

           (подпись)                       (инициалы, фамилия)

 __________________________           ___________________________________

           (подпись)                       (инициалы, фамилия)

 С протоколом осмотра ознакомлен и копию получил лично (на руки):

 _______________________________________________________________________.

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица или его

  представителя (для индивидуального предпринимателя)/должностного лица

       контролируемого лица или его представителя (для юридического

  лица)/должностного лица аффинажной организации или его представителя)

 В  случае  отказа  в  получении  копия   протокола   осмотра  направлена

 "__"_______ 20__ г. исх. N ____________ по адресу:

 ________________________________________________________________________

     (адрес контролируемого лица и (или) электронные средства связи)

------------------------------

* Правила функционирования государственной интегрированной информационной системы в сфере контроля за оборотом драгоценных металлов, драгоценных камней и изделий из них на всех этапах этого оборота, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2021 г. N 270.

------------------------------