Приложение N 1. Заявление о включении в состав участников Подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей в Омсукчанском муниципальном округе"

Приложение N 1
к Правилам предоставления
молодым семьям социальных
выплат на приобретение жилья

                            Руководителю управления культуры, социальной

                                                   и молодежной политики

                            ____________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество в родительном падеже)

                            от _________________________________________

                               _________________________________________

                                 "______" ___________________20____ года

Заявление

Прошу  включить  в  состав  участников  Подпрограммы "Обеспечение жильем

молодых  семей  в  Омсукчанском  муниципальном  округе"  молодую семью в

составе:

- супруг _______________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______________ N _______________________________________

выданный (кем, когда) __________________________________________________

зарегистрирован по адресу ______________________________________________

проживает по адресу ____________________________________________________

контактные телефоны ____________________________________________________

                           (служебный, домашний, сотовый)

- супруга ______________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______________ N _______________________________________

выданный (кем, когда) __________________________________________________

зарегистрирован по адресу ______________________________________________

проживает по адресу ____________________________________________________

контактные телефоны ____________________________________________________

                           (служебный, домашний, сотовый)

дети: 1) ______________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

     свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                           (ненужное вычеркнуть)

серия _________________________ N _________________________,выданное(ый)

_________________________________ "______" _______________ _________ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________

2)_____________________________________________________________________;

                           (ф.и.о., дата рождения)

    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                           (ненужное вычеркнуть)

серия _________________________ N _________________________,выданное(ый)

__________________________________ "______" ________________ _______ г.,

проживает по адресу ___________________________________________________.