Приложение 1. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, а также с подозрением на онкологические заболевания на территории Удмуртской Республики

Приложение 1
к распоряжению МЗ УР
от 18 августа 2022 г. N 1206

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, а также с подозрением на онкологические заболевания на территории Удмуртской Республики

С изменениями и дополнениями от:

27 февраля 2023 г.

1. Настоящая Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю "онкология" взрослому населению с онкологическими заболеваниями, входящими в рубрики С00-С97, D00-D09, D21, D31-33 и D35-D48 в медицинских организациях (далее соответственно - медицинская помощь, больные онкологическими заболеваниями).

2. Медицинская помощь пациентам по профилю "онкология" оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь пациентам оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного наблюдения и лечения);

- в дневном стационаре; (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения)

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь включает:

- профилактику и диагностику онкологических заболеваний;

- лечение больных с онкологическими заболеваниями с использованием современных специальных методов и сложных, в том числе уникальных, медицинских технологий.

5. Медицинская помощь осуществляется в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи, Клиническими рекомендациями и уровнем медицинской организации.

6. Первичная медико-санитарная помощь включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

7. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению онкологических заболеваний, а также и медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

8. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и включает мероприятия по профилактике, диагностике онкологических заболеваний, а также проведение мероприятий скрининга.

9. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторной в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики для взрослых, терапевтических, врача общей практики по территориально-участковому принципу.

10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в первичном онкологическом кабинете, центре амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) врачом-онкологом.

11. Специализированная медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в условиях дневного стационара оказывается в: 7 Центрах амбулаторной онкологической помощи (лекарственная терапия), БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР" (онкогематологические заболевания - лекарственная терапия), БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" (лекарственная терапия, лучевая терапия). Направление пациентов с онкологическими заболеваниями в перечисленные медицинские учреждения организуется по решению междисциплинарного консилиума БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР".

12. Специализированная медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в условиях круглосуточного стационара оказывается в: БУЗ УР "Республиканский клинический онкологический диспансер им. С.Г. Примушко МЗ УР" (хирургическое лечение, лучевая и лекарственная терапия), БУЗ УР "Городская клиническая больница N 7 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (хирургическое лечение по профилю нейрохирургия), БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР" (лекарственная терапия по профилю гематология, хирургическое лечение онкоурологических заболеваний), БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" (лекарственная терапия), ООО "Больница Лава" (хирургическое лечение), ООО "Больница для всей семьи" (хирургическое лечение). Направление пациентов с онкологическими заболеваниями в перечисленные медицинские учреждения организуется по решению междисциплинарного консилиума БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР".

13. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, в установленном порядке направляют больного на консультацию в первичный онкологический кабинет, ЦАОП или амбулаторно-поликлиническое отделение БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР"для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи. Запись на прием осуществляется врачами-специалистами медицинских организаций по "Цитотелефону": +7 950-818-25-88.

Медицинские организации Удмуртской Республики вносят информацию об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на злокачественные новообразования (далее - ЗНО), а также пациентам с установленным онкологическим заболеванием в медицинскую информационную систему Удмуртской Республики (ЕЦП.МИС), в том числе для последующей передачи в подсистему ведения вертикально-интегрированной медицинской информационной системы по профилю "онкология", единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.

Срок проведения консультации врача-онколога не должен превышать срока, установленного программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Ответственной за полноту выполнения обследования пациентов и соблюдения сроков является направляющая медицинская организация.

14. Врач-онколог ЦАОП, врач-онколог первичного онкологического кабинета или амбулаторно-поликлинического отделения БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР", в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала, его консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировку и направление в патологоанатомическое отделение БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР", согласно Распоряжению Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 30.12.2019 N 1568 "О проведении прижизненных гистологических исследований при подозрении на злокачественное новообразование при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в Удмуртской Республике", с приложением Направления на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала по форме согласно Приложению N 2 вышеуказанного Распоряжения (в том числе, на иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования как частные случаи прижизненных патологоанатомических исследований 5 категории сложности), а также организует при необходимости взятие биологического материала для цитологического исследования, выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания, согласно Клиническим рекомендациям Минздрава России, объему диагностических исследований указанных в Приложении 5 к настоящему распоряжению.

Направление на исследования, а также заключение по результатам проведенных исследований, оформляются в электронном виде в ЕЦП.МИС и далее направляются в медицинскую организацию по месту обслуживания пациента.

ГАРАНТ:

Распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 27 января 2023 г. N 0106 распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 30.12.2019 N 1568 признано утратившим силу с 27 января 2023 г.

Доставка биологического материала в патолого-анатомическое отделение БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" осуществляется курьером медицинской организации не реже 3 раз в неделю в соответствии с правилами хранения и транспортировки биологического и биопсийного (операционного) материала.

Сроки получения результатов не должны превышать 14 календарных дней с момента направления биологического материала из медицинской организации в патолого-анатомическое отделение БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР"

Врач-патологоанатом патологоанатомического отделения БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" при получении биообразцов с Направлением, назначает соответствующие гистологические, иммуногистохимические и молекулярно-генетические тесты согласно информации, содержащейся в Направлении, выявленной при обзорной гистологической окраске патологии и в строгом соответствии с действующими Клиническими Рекомендациями МЗ РФ и в сроки, обозначенные в Приказе Минздрава России N 179н от 23.03.2016 "О правилах проведения патологоанатомических исследований".

В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован центр амбулаторной онкологической помощи (первичный онкологический кабинет), биопсийного (операционного) материала или проведения иных диагностических исследований пациент направляется врачом-онкологом в БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР", медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.

В сложных клинических случаях для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания) в целях проведения оценки, интерпретации и описания результатов врач-онколог БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" организует передачу цифровых изображений, биопсийного (операционного) материала для повторного проведения патоморфологических, иммуногистохимических, и молекулярно-генетических исследований в референс-центры (патолого-анатомическое бюро четвертой группы, а также в молекулярно-генетические лаборатории) с использованием сервисов ЕЦП.МИС.

15. Врач-онколог первичного онкологического кабинета, центра амбулаторной онкологической помощи направляет пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в том числе подведомственную федеральному органу исполнительной власти (далее - федеральная медицинская организация), для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания), определения тактики лечения, а также в случае наличия медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

16. Диагноз онкологического заболевания устанавливается врачом-онкологом, а при злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, входящих в рубрики МКБ-10 С81-С96, также врачом-гематологом.

17. Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать сроков, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Информация об изменениях:

Пункт 18 изменен с 27 февраля 2023 г. - Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 27 февраля 2023 г. N 0250

См. предыдущую редакцию

18. Запись первичных пациентов с подозрением на ЗНО, а также учетных пациентов с подозрением на прогрессирование онкологического заболевания в БУЗ УР "РКОД им С.Г. Примушко МЗ УР" осуществляется врачами-специалистами, назначенными ответственными за запись в БУЗ УР "РКОД им С.Г. Примушко МЗ УР", медицинских организаций по "Цитотелефону": +7 950-818-25-88; запись учетной группы пациентов осуществляется через браузер.

19. При лечении пациента в медицинских организациях Удмуртской Республики, в том числе частных медицинских организациях, тактика дополнительного медицинского обследования и лечения больных с онкологическими заболеваниями и подозрениями на них устанавливается централизованно междисциплинарным консилиумом (далее МДК) в БУЗ УР "РКОД им С.Г. Примушко МЗ УР" врачами-онкологами и врачами-радиотерапевтами, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов (врач-нейрохирург, врач-гематолог, врач-патоморфолог, врач-офтальмолог), в том числе с применением телемедицинских технологий.

Проведение МДК пациентам, находящимся в тяжелом состоянии осуществляется посредством телемедицинских технологий в установленном порядке.

Решение консилиума врачей оформляется протоколом на бумажном носителе, подписывается участниками консилиума врачей, и вносится в медицинскую документацию больного (Приложение 7). При изменении метода лечения проведение МДК обязательно.

Информация об изменениях:

Пункт 20 изменен с 27 февраля 2023 г. - Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 27 февраля 2023 г. N 0250

См. предыдущую редакцию

20. В случае решения МДК направить пациента для проведения противоопухолевой лекарственной терапии в Центры амбулаторной онкологической помощи Удмуртской Республики председателю МДК или сопредседателю МДК необходимо убедиться в наличии противоопухолевых лекарственных препаратов, входящих в схему назначенной лекарственной терапии в ЦАОП, в который направляется пациент. В свою очередь, руководителям ЦАОП необходимо предоставлять актуальные остатки лекарственных препаратов, предназначенных для спецлечения онкологических пациентов, в еженедельном режиме по понедельникам до 12.00 ч. на адрес электронной почты: zsg@onco18.ru. Протокол МДК направляется в ЦАОП посредством защищенного канала VipNet. На основании решения МДК главный врач медицинской организации, в составе которой находится ЦАОП, должен организовать специальное лечение пациента. При отсутствии лекарственных препаратов первый цикл необходимо провести в БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР", последующие циклы проводятся в ЦАОП.

21. При онкологических заболеваниях, входящих в рубрики С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, D39, С62, С69-С70, С74 МКБ-10, а также соответствующих кодам МКБ-О 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3 врач-онколог БУЗ УР "РКОД им С.Г. Примушко" для определения лечебной тактики организует проведение консультации или консилиума врачей с применением, в том числе телемедицинских технологий, в Федеральных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения РФ.

22. С целью учета информации о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется в течение 3 рабочих дней со дня его выявления врачом-онкологом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз, в БУЗ УР "РКОД им С.Г. Примушко МЗ УР", в том числе с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

23. Информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется врачом-специалистом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз, в организационно-методический отдел БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" с заполнением формы 090/у "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" для постановки больного на диспансерный учет. Возможна отправка информации по факсу 8(3412) 61-20- 71.

24. В случае подтверждения у пациента наличия онкологического заболевания информация об уточненном диагнозе направляется из БУЗ УР "РКОД им С.Г. Примушко МЗ УР", исполняющей функции регистрации пациентов с впервые выявленным злокачественным новообразованием (постановки на учет в Популяционный раковый регистр), в медицинскую организацию, осуществляющую диспансерное наблюдение пациента. Диспансерное наблюдение за пациентами с подтвержденным онкологическим заболеванием устанавливается в течение 3 рабочих дней с момента взятия пациента на учет в БУЗ УР "РКОД им С.Г. Примушко МЗ УР".

25. При выявлении злокачественного новообразования в IV стадии заболевания и в III-IV стадиях визуальных локализаций, на каждого пациента врачом, установившим диагноз, оформляется "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (учетная форма N 027-2/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 года N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра") и передается в трехдневный срок в организационно-методический отдел БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР". Данный Протокол также заполняется на случаи, когда диагноз злокачественного новообразования установлен посмертно, если он был основной причиной смерти или заболевание выявлено в запущенной форме вне зависимости от того, являлось ли оно основной причиной смерти.

26. Диспансерное наблюдение врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием устанавливается и осуществляется в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями. Решение об установлении диспансерного наблюдения за пациентом или его прекращении оформляется записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма 025/у) и контрольную карту диспансерного наблюдения (учетная форма 030/у), а также вносится отметка о проведенном диспансерном наблюдении в медицинскую информационную систему.

Диспансерное наблюдение осуществляет врач-онколог первичного онкологического кабинета, центра амбулаторной онкологической помощи, БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР". Срок установления диспансерного наблюдения за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать сроков, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в центре амбулаторной онкологической помощи, первичном онкологическом кабинете. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года - один раз в три месяца,

в течение второго года - один раз в шесть месяцев,

в дальнейшем - один раз в год.

Отслеживание сроков контрольной явки диспансерного наблюдения осуществляется автоматически в контрольной карте больного злокачественным новообразованием, а также в журнале статистических отчетов в ЕЦП.МИС при формировании ежемесячных отчетных форм.

Диспансерное наблюдение пациента с онкологическим заболеванием проводится на дому участковой службой с последующей телемедицинской консультацией с БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" в случае ограниченных возможностей самостоятельного передвижения пациента ввиду тяжелого состояния.

В случае выявления в процессе диспансерного наблюдения в ЦАОП или первичном онкологическом кабинете рецидива заболевания, пациент подлежит направлению в специализированное учреждение, по алгоритму первичного выявленного больного.

При наличии подозрения во время диспансерного наблюдения на прогрессирование онкологического заболевания, врач-онколог первичного онкологического кабинета, центра амбулаторной онкологической помощи при помощи телемедицинских технологий связывается с БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" для определения дальнейшей тактики ведения пациента, с использованием сервисов ЕЦП.МИС.

В медицинских организациях, не имеющих врачей-онкологов в штате, диспансерное наблюдение осуществляет врач-терапевт участковый. Врач-терапевт при помощи телемедицинских технологий связывается с БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" для определения дальнейшей тактики ведения пациента. Специалисты БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" оформляют протокол телемедицинской консультации на пациента в двухдневный срок. В данном случае отметку о проведенном диспансерном приеме в медицинскую информационную систему (ЕЦП.МИС) вносит врач-онколог БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР".

Показаниями для проведения консультации врача-онколога в рамках диспансерного наблюдения с применением телемедицинских технологий являются тяжелое состояние пациента; ограничение возможностей его самостоятельного передвижения; удаленность медицинской организации, осуществляющей диспансерное наблюдение онкологического пациента, от ЦАОП или БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" принятие решения о необходимости проведения диагностических исследований, отсутствующих в медицинской организации; принятие решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации).

Медицинские организации, занимающиеся диспансерным наблюдением онкологических пациентов, при помощи медицинской информационной системы отслеживают сроки явки пациентов, а также занимаются активным приглашением пациентов на диспансерный прием путем их обзвона.

Схема территориального закрепления медицинских организаций и перечень медицинских организаций, осуществляющих диспансерное наблюдение пациентов с онкологическими заболеваниями представлены в Приложении N 3.

27. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывается по медицинским показаниям, предусмотренным порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, предусмотренного в приложении к положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также в соответствии с порядком направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования.

Показаниями для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" является наличие у пациента онкологического заболевания и состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемых комиссией по тарифному соглашению по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Удмуртской Республики на текущий год.

Направление пациентов при наличии медицинских показаний для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные государственные учреждения осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 23.12.2020 N 1363н "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования".

28. При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

29. При подозрении и (или) выявлении у пациента онкологического заболевания в ходе оказания ему специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме в медицинских организациях Удмуртской Республики за 3 дня перед выпиской пациента из стационара необходимо передать данные пациента (данные паспорта, полиса ОМС, СНИЛС, подробную выписку из стационара, данные инструментальных методов исследований) по защищенному каналу VipNet на адрес: АП БУЗ УР РКОД МЗ УР4 (МДК консилиум) с целью записи пациента на консультацию врача-онколога БУЗ УР "РКОД им С.Г. Примушко МЗ УР".

Информация об изменениях:

Пункт 30 изменен с 27 февраля 2023 г. - Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 27 февраля 2023 г. N 0250

См. предыдущую редакцию

30. При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации медицинская организация по месту медицинского обслуживания онкологического пациента организует ее проведение в соответствии с действующей маршрутизацией.

31. При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний к санаторно-курортному лечению врач-терапевт участковый, врач-онколог ПОК, ЦАОП организует его в соответствии с порядком организации санаторно-курортного лечения.

32. При возникновении неотложных состояний (кровотечение, острая кишечная непроходимость) у онкологических пациентов организация медицинской помощи, порядок направления осуществляется в соответствии с Распоряжением Минздрава Удмуртии N 1426 от 01.11.2016 "Об оказании медицинской помощи по профилю "хирургия" взрослому населению Удмуртской Республики". Информация о впервые выявленных случаях злокачественных новообразований при оказании медицинской помощи неотложных состояниях подается в БУЗ УР "РКОД им С.Г. Примушко МЗ УР" в соответствии с пунктом 23 настоящего Распоряжения.

ГАРАНТ:

Распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 28 марта 2023 г. N 0444 распоряжение Минздрава Удмуртии N 1426 от 01.11.2016 признано утратившим силу

33. Паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, в амбулаторных, стационарных условиях, условиях дневного стационара и включает в себя комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли, в том числе с применением наркотических средств, и облегчение других тяжелых проявлений онкологических заболеваний в соответствии с Распоряжением Минздрава Удмуртии N 818 от 18.07.2016 "Об оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Удмуртской Республике".

34. Оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется в БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР", БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 1 МЗ УР", БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР". Информация об оказании паллиативной медицинской помощи пациентам оформляется в ЕЦП.МИС.

34. Оказание паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, располагающих отделениями паллиативной помощи, осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-онколога.

35. Медицинская помощь пациентам может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой.

36. В случае смерти пациента с онкологическим заболеванием вносится в систему оперативного мониторинга смертности в ЕЦП.МИС при формировании свидетельства о смерти лечащим врачом медицинской организации или врачом патолого-анатомического отделения в оперативном режиме.