Приложение 2. План маршрутизации пациентов при подозрении и (или) выявлении онкологического заболевания в медицинских организациях Удмуртской Республики, в том числе в рамках проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров

Приложение 2
к распоряжению МЗ УР
от 18 августа 2022 г. N 1206

План
маршрутизации пациентов при подозрении и (или) выявлении онкологического заболевания в медицинских организациях Удмуртской Республики, в том числе в рамках проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров

Осмотр врачом-терапевтом, фельдшером, работником смотрового кабинета на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний
| \/				| \/		| \/		| \/
Осмотр слизистых губ и ротовой полости на 1 этапе				Осмотр кожных покровов на 1 этапе		Пальпация лимфатических узлов на 1 этапе		Пальпация щитовидной железы на 1 этапе
| \/				| \/		| \/		| \/
Подозрение * на злокачественное новообразование губы или полости рта (С00-С14) на 1 этапе				Подозрение * на ЗНО кожи (С43-С44) на 1 этапе		Подозрение * на ЗНО лимфатических узлов (С81-С86, С77.0, С77.3, С77.4, С77.9) на 1 этапе		Подозрение * на злокачественное новообразование щитовидной железы (С73) на 1 этапе
| \/				| \/		| \/		| \/
Консультация стоматолога/ челюстно-лицевого хирурга/ оториноларинголога в течение 3 рабочих дней				Дерматоскопия образования в день установления подозрения		ПАК с формулой, УЗИ лимфатических узлов, КТ в течение 7 рабочих дней с момента установления подозрения; консультации профильных специалистов по показаниям в течение 3 рабочих дней с момента установления подозрения		УЗИ щитовидной железы в течение 3 рабочих дней с момента установления подозрения, при TI-RADS>4 пункционная биопсия в день УЗИ, определение уровня кальцитонина в крови
				| \/
				Консультация дерматолога в течение 3 рабочих дней
| \/				| \/		| \/		| \/
Консультация онколога РКОД в течение не более 3 рабочих дней от постановки				Консультация онколога ЦАОП в течение не более 3 рабочих дней от постановки подозрения		Консультация онколога РКОД в течение не более 3 рабочих дней от постановки подозрения		Консультация онколога поликлиники РКОД
Выявление узлового образования при пальпации молочных желез на 1 этапе		Результаты маммографии соответствуют BI-RADS 4 и более		Анкетирование, положительный результат исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим методом или образование при ректальном исследовании		Подозрение * на ЗНО пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки (С15-С17.0) по результатам анкетирования *** на 1 этапе		Выявление 2 - 3 степени дисплазии, атипии по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки по Папаниколау или подозрение по результатам осмотра
| \/		| \/		| \/		| \/		| \/
Подозрение * на злокачественное новообразование молочных желез (С50) на 1 этапе				Прием (осмотр) врача-хирурга на 2 этапе в день направления (день закрытия врачом-терапевтом 1 этапа)		Фиброгастроскопия (ФГС) с расширенной биопсией и при возможности с видеофиксацией		Подозрение * на злокачественное новообразование шейки матки (С53) на 1 этапе
| \/				| \/		| \/		| \/
Консультация гинеколога на следующий день после установления подозрения; УЗИ подмышечных лимфоузлов, УЗИ ОБП, ОМТ в течение 3 рабочих дней				Подозрение * на злокачественное новообразование кишечника		Консультация онколога ЦАОП в течение не более 3 дней от выявления подозрения		Осмотр врачом-акушером-гинекологом на 2 этапе диспансеризации с одновременным выполнением кольпоскопии и назначение УЗИ брюшной полости, малого таза
| \/				| \/				| \/
Консультация онколога РКОД				Колоноскопия с расширенной биопсией при возможности с				Консультация врача-онколога РКОД
				| \/
				Консультация онколога РКОД в течение не более 3 дней
				Определение уровня простат-специфического антигена в крови 4 нг/мл и более на 1 этапе		Хронические обструктивные болезни легких в анамнезе, диспансерный учет с заболеваниями J44-J47		Патологические отклонения по ФЛГ, результаты анкетирования указывают на патологию органов дыхания, появление мокроты с прожилками крови
				| \/		| \/		| \/
				Консультация хирурга/уролога, пальцевое исследование в течение 3 дней после установления подозрения на ЗНО		Обязательное проведение рентгенографии органов грудной клетки в 2 проекциях на 1 этапе		Рентгенография органов грудной клетки на 2 этапе для уточнения диагноза
				| \/		| \/		| \/
				ТРУЗИ малого таза в течение 3 дней после установления подозрения на ЗНО		Подозрение * на злокачественное новообразование органов грудной клетки (С30-С39) на 1 этапе		Подозрение * на злокачественное новообразование органов грудной клетки (С30-С39) на 2 этапе
				| \/		| \/		| \/
				направление в РКОД на консультацию врача-онколога и проведение трепанобиопсии простаты		КТ ОГК, УЗИ ОБП в течение 7 дней после установления подозрения
							| \/
						Консультация врача-онколога РКОД
				Анкетирование/ при наличии у кровных родственников хотя бы 1 случая рака почки, при сборе анамнезана 1 этапе		Выявление объемного образования в проекции придатков матки при осмотре врачом-гинекологом		При подозрении на ЗНО головного мозга
				| \/		| \/		| \/
				УЗИ брюшной полости, почек в день осмотра врачом-терапевтом или фельдшером на 1 этапе		УЗИ органов малого таза в течение 3 рабочих дней с момента установления подозрения на ЗНО, СА-125СА 125		Нейровизуализация: КТ, МРТ головного мозга в течение 7 дней после установления подозрения
				| \/		| \/		| \/
				При подтверждении онкопатологии на УЗИ в день проведения УЗИ проводятся УЗИ малого таза, КТ ОМТ с контрастом с четким описанием		цитологического исследования мазка с шейки матки по Папаниколау в день осмотра врача гинеколога		Консультация нейрохирурга, онколога в течение 3 рабочих дней
				| \/		| \/
				Подозрение * на злокачественное новообразование почки (С64)		Консультация онколога РКОД
				| \/
				Консультация онколога поликлиники РКОД