Приложение N 9. Ходатайство на подтверждение спортивного разряда

Приложение N 9
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
(муниципальной) услуги
"Присвоение спортивных разрядов"

                               Форма заявления

           о предоставлении государственной (муниципальной) услуги

                                      Кому: _____________________________

                                      ___________________________________

                                      наименование уполномоченного органа

                                         исполнительной власти субъекта

                                            Российской Федерации

                                      или органа местного самоуправления

                                      От кого: __________________________

                                      ___________________________________

                                           полное наименование, ИНН,

                                            ОГРН юридического лица

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                       контактный телефон, электронная

                                              почта, почтовый адрес

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      фамилия, имя, отчество (последнее -

                                        при наличии), данные документа,

                                          удостоверяющего личность,

                                            контактный телефон,

                                             адрес электронной

                                          почты уполномоченного лица

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                        данные представителя заявителя

                               ХОДАТАЙСТВО (16)

                     на подтверждение спортивного разряда

     В  соответствии  с  положением  о  Единой  всероссийской  спортивной

классификации,  утвержденным  приказом  Министерства  спорта   Российской

Федерации от 20.02.2017 N 108,

_________________________________________________________________________

  наименование спортивной организации, направляющей ходатайство (17)вид

      спортивной организации (выбрать одно из значений - спортивно

   образовательная организация, региональная спортивная федерация или

                      местная спортивная федерация)

ходатайствует о подтверждении спортивного разряда (18) "________________"

спортсмену ______________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

дата рождения ___________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность спортсмена ___________________

_________________________________________________________________________

Сведения об организации, осуществляющей подготовку спортсмена ___________

_________________________________________________________________________

------------------------------

     (16) Оформляется на бланке  организации,  направляющей  ходатайство,

при очной подаче заявления

     (17) при обращении  региональной  спортивной  федерации,  являющейся

структурным подразделением общероссийской спортивной  федерации,  укажите

полное наименование региональной спортивной федерации,  которая  является

подразделением  общероссийской  спортивной   федерации   и   наименование

общероссийской спортивной федерации

     18 Кандидат в  мастера  спорта,  Первый  спортивный  разряд,  Второй

спортивный разряд, Третий спортивный разряд 57

------------------------------

Тип соревнований (19) ___________________________________________________

Сведения о председателе судейской коллегии (главном судье)

Вид спорта ______________________________________________________________

Наименование соревнований (20) __________________________________________

_________________________________________________________________________

Результат спортсмена (21) ______________________________________________.

Приложение: _____________________________________________________________

документы, которые представил заявитель

________________________ __________ _____________________________________

(наименование должности) (подпись)   (фамилия и инициалы уполномоченного

                                        лица организации, направляющей

                                           ходатайство на спортсмена)

Дата __________________________

------------------------------

     19  Укажите  один  или  несколько  типов  соревнований,  в   которых

участвовал  спортсмен:  Международные  соревнования,    Всероссийские или

межрегиональные   соревнования,   Региональные,      межмуниципальные или

муниципальные соревнования

     20  Укажите  наименование   соревнования,   дисциплину,   возрастную

категорию, весовую категорию (при необходимости)

     21 Укажите результат  спортсмена,  полученный  в  ходе  соревнования

(например,  занятое  место,  количество  побед  в  поединках,  пройденное

спортсменом расстояние)

------------------------------