Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсном отборе Оператора АСОП

Приложение N 2
к Порядку организации и проведения
конкурсного отбора оператора
автоматизированной системы
оплаты проезда

дата, исходящий номер (при наличии)

                                       В Главное управление строительства

                                                        Тюменской области

                                    Заявка

                         на участие в конкурсном отборе

                                Оператора АСОП

          ____________________________________________________________

                 (наименование юридического лица, ИНН, ОГРН)

в лице __________________________________________________________________

    (наименование единоличного исполнительного органа юридического лица)

сообщает  о намерении  участвовать в конкурсном  отборе  Оператора   АСОП

на  условиях, установленных порядком организации и проведения конкурсного

отбора оператора автоматизированной системы оплаты проезда.

Юридический адрес: _____________________________________________________,

номер телефона ____________________, e-mail: ___________________________.

N п/п	Наименование критерия оценки заявки	Значение критерия оценки заявки, предлагаемое участником конкурсного отбора

К настоящей заявке прилагаются документы: всего _____ листов.

Номер п/п	Наименование и реквизиты (дата, номер) документа	Количество листов документа

     Достоверность прилагаемых документов подтверждаю.

Должность ______________________/_________________________

                 (подпись)        (расшифровка подписи)

                    М.П.