Приложение N 1. Положение об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" в Ростовской области

Приложение N 1
к приказу минздрава РО
от 24.01.2023 N 96

Положение
об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" в Ростовской области

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации оказания этапной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослым пациентам, перенесшим острые заболевания, неотложные состояния, травмы и хирургические вмешательства, а также соматическими заболеваниями, которые наиболее часто приводят к временной и стойкой утрате трудоспособности, последующей их инвалидизации и ограничениям жизнедеятельности.

2. Положение разработано в соответствии с актуальной нормативно-правовой базой по профилю "медицинская реабилитация".

3. Особенности оказания реабилитационной помощи пациентов регулируются соответствующими приказами министерства здравоохранения Ростовской области.

4. Медицинская реабилитация осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, с указанием работ (услуг) по профилю "медицинская реабилитация".

5. Медицинская реабилитация осуществляется при оказании: первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

6. Структура реабилитационной помощи в Ростовской области представлена:

6.1. Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Лечебно-реабилитационный центр N 2 (далее - ГБУ РО "ЛРЦ N 2"), якорная медицинская организация по медицинской реабилитации в Ростовской области. Осуществляет организационно-методическое руководство медицинскими организациями Ростовской области, осуществляет контроль по вопросам оказания телемедицинских консультаций по медицинской реабилитации в федеральном государственном автономным учреждением "Научный медицинский исследовательский центр "лечебно-реабилитационный центр" Минздрава России (далее - ФГАУ "НМИЦ "ЛРЦ" МЗ РФ);

6.2. первичные сосудистые отделения кардиологического и неврологического профилей в медицинских организациях Ростовской области, оказывающие неотложную специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения;

6.3. стационарные отделения медицинской реабилитации медицинских организаций 2 и 3 группы, оказывающие помощь в стационарных условиях (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

6.4. отделения дневного стационара медицинской реабилитации медицинских организаций 1 и 2 группы, оказывающие помощь в дневном стационаре (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

6.5. амбулаторные отделения медицинской реабилитации медицинских организаций 1, 2 и 3 группы, оказывающие медицинскую помощь амбулаторно.

7. Медицинская реабилитация осуществляется согласно клиническим рекомендациям и с учетом стандартов оказания медицинской помощи.

8. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации применяется школа реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ), согласно приложению N 3 к настоящему приказу. При этом не исключается применение дополнительных профильных шкал.

9. Маршрутизации на этапы реабилитационного лечения подлежат пациенты с оценкой 2 - 6 баллов по ШРМ.

10. Медицинская реабилитация осуществляется в три этапа. Этапная медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослым пациентам проводится по трем основным профилям.

10.1. Нейрореабилитация, в том числе пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения (все возможные нарушения в разной степени выраженности при заболеваниях или состояниях центральной нервной системы).

10.2. Медицинская реабилитация при заболеваниях или состояниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (преимущественно двигательные нарушения).

10.3. Медицинская реабилитация при соматических заболеваниях (преимущественно кардиореспираторные и метаболические нарушения), в том числе кардиореабилитация, онкореабилитация, постковидная реабилитация.

11. Медицинская реабилитация на первом этапе осуществляется пациентам, получающим медицинскую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям: "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология", в период их пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ) более 48 часов.

12. По окончании лечения на первом этапе заведующий отделением, оказывавшим неотложную специализированную помощь, совместно с лечащим врачом принимает решение о маршрутизации на следующие этапы медицинской реабилитации путем оценки пациента по ШРМ. Направление проводится по результатам консультации специалиста по медицинской реабилитации (врача физической и реабилитационной медицины) с оформлением направления на госпитализацию (форма 057/у-04).

13. На второй этап медицинской реабилитации маршрутизируются пациенты со степенью зависимости по ШРМ 4 - 6 баллов.

14. Реабилитационное лечение на 2 этапе осуществляется в стационарных условиях в отделении медицинской реабилитации пациентов.

15. Выбор этапа и отделения медицинской реабилитации при маршрутизации осуществляется непосредственно врачом-специалистом с учетом: оценки пациента по ШРМ; наличия медицинских показаний и противопоказаний к медицинской реабилитации; наличия свободных мест в стационарных отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций, с оформлением направления на госпитализацию (форма 057/у-04).

16. Маршрутизация пациентов с оценкой 5 - 6 баллов по ШРМ в отделения медицинской реабилитации осуществляется лечащим врачом путем телефонного консультирования со специалистом по медицинской реабилитации профильного отделения медицинской реабилитации, в том числе с использованием линии санавиации.

17. По окончании реабилитационного лечения на втором этапе заведующим отделением медицинской реабилитации совместно с лечащим врачом принимается решение о маршрутизации на следующий этап медицинской реабилитации путем оценки пациента по ШРМ.

18. На третий этап медицинской реабилитации маршрутизируются пациенты со степенью зависимости по ШРМ 2 - 3 балла.

19. Реабилитационное лечение на третьем этапе медицинской реабилитации осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях: дневного стационара (отделение медицинской реабилитации дневного стационара) и амбулаторных условиях (амбулаторное отделение медицинской реабилитации).

20. На третьем этапе медицинская реабилитация пациентам, проживающим в населенных пунктах, расположенных на значительном удалении от медицинской организации (с учетом шаговой доступности, превышающей 60 минут) и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий, может оказываться в стационарных условиях.

21. Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста, либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах.

22. Пациенты, имеющие медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи, направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в соответствии с маршрутизацией паллиативных пациентов, утвержденным действующим законодательством.