Письмо Фонда пенсионного и социального страхования РФ от 3 августа 2023 г. N 14-20/131440
Департамент организации обеспечения страховых выплат Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации 1 рассмотрел обращение от 14.07.2023, поступившее в Электронную приемную Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, по вопросу создания работодателем комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию и в рамках компетенции сообщает следующее.
В соответствии с частью 1 статьи 4 Федерального закона от 14 июля 2022 г. N 236-ФЗ "О Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации" 2 деятельность Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации 3 осуществляется, в том числе, на основе принципа соблюдения государственных гарантий по обеспечению прав граждан в области пенсионного обеспечения, обязательного пенсионного страхования, обязательного социального страхования, социального обеспечения.
Фонд осуществляет функции и полномочия, возложенные на Пенсионный фонд Российской Федерации и Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации, обеспечивая непрерывность их исполнения (пункт 1 части 4 статьи 18 Федерального закона N 236-ФЗ).
В соответствии с пунктом 2.2 Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утвержденного Фондом социального страхования Российской Федерации от 15 июля 1994 г. N 556а 4, комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию администрацией предприятия, проверяет правильность определения администрацией предприятия права на пособие, обоснованность лишения или отказа в пособии, рассматривает спорные вопросы по обеспечению пособиями по социальному страхованию между работниками и администрацией предприятия.
Порядок назначения, исчисления и выплаты пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируется Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" 5.
Согласно части 1 статьи 13 Федерального закона N 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона N 255-ФЗ, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя), по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страховщиком.
Также положениями статьи 4.2 установлено, что страховщик проводит проверки полноты и достоверности представляемых застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты ему страхового обеспечения.
Таким образом, назначение, исчисление, выплата пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также проверка сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий, осуществляются страховщиком.
Положениями части 1 статьи 8 Федерального закона N 255-ФЗ определены основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, к которым, в частности, относятся нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом и неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.
Необходимо отметить, что в соответствии с Федеральным законом от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" целевым назначением пособия по временной нетрудоспособности является возмещение утраченного заработка в связи с временной нетрудоспособностью.
Выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется при наступлении страхового случая с целью компенсации утраченного заработка застрахованного лица в связи с невозможностью им осуществлять трудовую деятельность в связи с заболеванием, травмой и иным состоянием, связанным с временной потерей трудоспособности.
В соответствии с частью 16 статьи 13 Федерального закона N 255-ФЗ назначение и выплата страхового обеспечения осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.
Абзацем вторым пункта 3 Правил получения Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2021 г. N 2010, 6 определено, что информационное взаимодействие страхователей и страховщика в электронном виде осуществляется с использованием системы электронного документооборота страховщика 7. Формат информационного взаимодействия утверждается страховщиком.
Утвержденная Спецификация СЭДО для проактивного взаимодействия со страхователем, с приведением типов документов и состава сведений, в том числе актуальный справочник услови
