Приложение. Мероприятия по организации оказания нефрологической помощи детям

Приложение
Приказу министерства
здравоохранения
Красноярского края
от 12.02.2019 N 103-орг

Мероприятия
по организации оказания нефрологической помощи детям

1. В амбулаторных условиях оказание медицинской помощи детям с нефрологическими заболеваниями осуществляется врачами-педиатрами (фельдшерами) участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), при наличии врачом-нефрологом:

- выявление больных с признаками поражения почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений (наличие у пациента двух и более признаков: отягощенная наследственность по заболеваниям почек, по болезням нарушенного обмена веществ (желчнокаменная, мочекаменная болезнь, сахарный диабет второго типа, подагра) по линии матери и отца ребенка; рецидивирующий абдоминальный синдром; артериальная гипотензия или гипертензия; кристаллурия);

- разработка плана мероприятий по профилактике хронических болезней для больных с признаками поражения почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;

- амбулаторное лечение больных с нефрологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями (http://www.pediatr-russia.ru/news/recomend) и с учетом рекомендаций врачей-нефрологов;

- учет больных, страдающих хронической нефрологической патологией, в том числе ХБП, которым требуется заместительная почечная терапия, а также получающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь методами заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почек);

- диспансерное наблюдение и лечение детей с нефрологическими заболеваниями в соответствии с приложением N 1.

2. При наличии показаний (приложение N 2) врач-педиатр (фельдшер) участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента к врачу-нефрологу краевого государственного бюджетного учреждения "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства".

3. Предварительная запись на консультацию врача-нефролога в консультативно-диагностической поликлинике КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства" осуществляется в медицинской информационной системе qMS.

Для пациентов, проживающих в Таймырском муниципальном районе и Эвенкийском муниципальном районе Красноярского края, предварительная запись осуществляется по адресу электронной почты registr_kpdb@pericentr.ru или по телефону 8 (391) 249-04-64.

4. Врач-нефролог амбулаторно-поликлинического звена осуществляет оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи, динамическое наблюдение и определение показаний для направления детей на медико-социальную экспертизу.

5. Стационарное обследование и лечение детей с нефрологическими заболеваниями осуществляется в педиатрических отделениях медицинских организаций Красноярского края.

5.1. Показаниями для госпитализации детей с нефрологическими заболеваниями являются:

- инфекция мочевыводящих путей (период обострения при неэффективности адекватной медикаментозной терапии на амбулаторном этапе, дифференциальная диагностика);

- острый пиелонефрит (диагностика, лечение);

- хронический пиелонефрит, обструктивный и необструктивный (активный период при неэффективности адекватной медикаментозной терапии на амбулаторном этапе);

- острый, хронический гломерулонефрит (первичный, вторичный);

- хронический тубулоинтерстициальный нефрит (активный период);

- врожденные и наследственные нефропатии, тубулопатии;

- артериальная гипертония почечного генеза, рефрактерная к гипотензивной терапии в амбулаторных условиях;

- острое почечное повреждение;

- хроническая болезнь почек I - V стадии.

5.2. Информация о ребенке с развившейся острой почечной недостаточностью передается в реанимационно-консультативный центр (РКЦ) КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства" в круглосуточном режиме по тел. 8 (391) 222-02-69 в соответствии с приложением N 3 к Приказу министерства здравоохранения Красноярского края от 26.12.2014 N 860-орг.

При отсутствии возможности проведения заместительной почечной терапии на месте пациент эвакуируется в КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства".

5.3. Оказание специализированной нефрологической помощи детям осуществляется в кардиоревмонефрологическом отделении КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства" по показаниям в соответствии с приложением N 3.

6. Биопсия опухоли почек с целью гистологической верификации, иммуногистохимического исследования и хирургический этап лечения онкологических заболеваний проводятся в условиях хирургического отделения КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства".

Иммуногистохимическое исследование биопсийного материала и референс гистологических препаратов в случае проведения оперативного вмешательства вне хирургического отделения КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства" осуществляется в КГБУЗ "Красноярское краевое патологоанатомическое бюро" (тел. 222-07-47) на основании долгосрочного или разового договора на оказание услуги, заключенного с ним администрацией стационара, где проводилось оперативное вмешательство.

7. Запись на плановую госпитализацию в кардиоревмонефрологическое отделение осуществляется в медицинской информационной системе qMS или по телефону 8 (391) 249-04-70.

8. Госпитализация осуществляется при наличии:

- направления по форме 057/у-04 с результатами амбулаторного обследования по месту жительства (развернутый анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, протоколы УЗИ органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря давностью не более 1 мес.);

- страхового медицинского полиса ребенка;

- свидетельства о рождении/паспорта ребенка;

- документов, удостоверяющих личность законного представителя ребенка;

- справки об отсутствии контакта с инфекционными больными в течение 21 дня (годна 3 дня);

- результатов исследования кала на дизентерийную группу для детей в возрасте до 2 лет и сопровождающих давностью не более 7 дней.

9. Врач-нефролог КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства" проводит обучение пациентов с ХБП и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений заместительной почечной терапии.

10. По достижении возраста 18 лет дети с нефрологическими заболеваниями передаются для дальнейшего наблюдения и лечения в КГБУЗ "Краевая клиническая больница" и иным медицинским учреждениям согласно прикреплению пациента.

11. При наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи такая помощь оказывается детям в соответствии с порядком, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи".

Заместитель министра здравоохранения Красноярского края

М.Ю. Бичурина