Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на производство
земляных работ"
|
В _____________________________________ (наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу) _______________________________________ _______________________________________ (должностное лицо органа, предоставляющего муниципальную услугу, решение и действие (бездействие) которого обжалуется) От ____________________________________ (Ф.И.О. заявителя) Адрес проживания _______________________ Телефон _______________________________ Адрес эл. почты _________________________ |
Жалоба
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать причину жалобы, дату и т.д.)
В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
______________ ________________
(дата) (подпись)
Жалобу принял: __________________________________________________________
Дата, вх. N _____________________________________________________________
Специалист _________________________________ ____________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.