Приложение. Алгоритм ведения пациента с хронической обструктивной болезнью легких при оказании первичной медико-санитарной помощи

Приложение
Утвержден
приказом департамента здравоохранения
Костромской области
от 24.08.2023 г. N 978

Алгоритм
ведения пациента с хронической обструктивной болезнью легких при оказании первичной медико-санитарной помощи

1. Настоящий алгоритм ведения пациента с хронической обструктивной болезнью легких (далее - ХОБЛ) при оказании первичной медико-санитарной (далее - Алгоритм) разработан в целях улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам с хронической обструктивной болезнью легких на территории Костромской области.

2. Диагностика и ведение пациентов с ХОБЛ осуществляется врачом-терапевтом или врачом общей практики в соответствии Алгоритмом, представленном на нижеприведенной схеме.

Схема

3. Комплексная оценка симптомов, данных истории заболевания, истории жизни пациента, оценка факторов риска ХОБЛ (вредные привычки, профессиональный путь пациента, условия жизни) осуществляется врачом-терапевтом или врачом общей практики.

4. Начальное обследование - изучение тяжести жалоб пациента осуществляется врачом врачом-терапевтом или врачом общей практики с использованием шкал оценки симптомов mMRC, CAT, опросника для диагностики ХОБЛ в соответствии с приложением N 1 к настоящему Алгоритму, а также проведением исследований функции внешнего дыхания с бронхолитической пробой, рентгенографического обследования грудной клетки.

5. После проведения начального обследования врач-терапевт или врач общей практики предписывает пациенту симптоматическую терапию (короткодействующие - агонисты или короткодействующие - агонисты/короткодействующие антихолинергики) с использованием алгоритма ведения пациента с установленным диагнозом ХОБЛ.

6. В случае необходимости (при наличии показаний) врач-терапевт или врач общей практики направляет пациента на консультацию к врачу-пульмонологу

7. Показаниями для консультации пульмонолога являются:

1) необходимость уточнения диагноза ХОБЛ,

2) дифференциальная диагностика,

3) подбор алгоритма ведения пациента,

4) смена терапевтической стратегии при отсутствии эффекта от терапии.

8. Показаниями для госпитализации в дневной стационар являются:

1) нарастание тяжести симптомов более 3 суток,

2) симптомы легкого или среднетяжелого обострения,

3) неэффективность начальной амбулаторной терапии обострение в течение 3 суток,

4) обострение сопутствующих заболеваний без нарушения функции выше 2 степени.

9. Показаниями для госпитализации в круглосуточный стационар являются:

1) значительное нарастание тяжести симптомов,

2) появление новых симптомов (цианоз, периферические отеки),

3) неэффективность начальной терапии обострения в течение 3 суток,

4) обострение при тяжелой и крайне тяжелой ХОБЛ,

5) острые хронические заболевания или обострение хронических сопутствующих заболеваний,

6) обострение ХОБЛ в старческом возрасте.

Госпитализация пациентов с ХОБЛ в круглосуточный стационар осуществляется в терапевтические отделения по месту жительства пациента по неотложным или экстренным показаниям. Плановые госпитализации не предусмотрены.

10. Оценка качества медицинской помощи пациентам с ХОБЛ проводится врачом-терапевтом, врачом общей практики, врачом-пульмонологом, заведующим терапевтическим участком, заведующим терапевтическим отделением в соответствии с критериями качества медицинской помощи пациентам с ХОБЛ, указанными в приложения N 2 к настоящему Алгоритму.