Приложение N 1. Решение по результатам рассмотрения претензии

Приложение N 1
к Порядкурассмотрения разногласий между
медицинской организацией и страховой
медицинской организацией по
результатам контроля объемов,
сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи
по обязательному медицинскому
страхованию

Решение N

г. Сыктывкар

от ___.___.202__

по результатам рассмотрения претензии

_______________________________________

(наименование медицинской организации)

Директор Государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" _____(Ф.И.О.)_____, рассмотрев заключение реэкспертизы по результатам экспертизы качества медицинской помощи// медико-экономической экспертизы

(нужное подчеркнуть) от ___.___.201__ N ____, проведенной на основании претензии (наименование МО) в ГУ ТФОМС Республики Коми об обжаловании заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ___.___.202__, N ____ заключения ЭКМП _____________________________________

(наименование СМО и адрес СМО),

и руководствуясь статьей 42 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации",

РЕШИЛ:

1. Претензию __________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

от ___.___.202__ признать обоснованной (частично обоснованной, не обоснованной).

2. Изменить (Оставить в силе) Решение страховой медицинской организации

___________________________________________________________________________

(наименование страховой медицинской организации)

по заключению ЭКМП//МЭЭ (нужное подчеркнуть) N _____ от ___.___.202__ о неоплате

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

медицинской помощи на сумму _______________________ руб.

3. Уменьшить оплату медицинской помощи ________________________________

(наименование медицинской организации)

по результатам реэкспертизы на сумму в размере _______________________ руб.

(___________________________________)

(сумма прописью)

4. Применить к медицинской организации штраф в размере ___________ руб.

(___________________________________) (заполняется при наличии штрафа).

(сумма прописью)

5. Подлежит перечислению за счет собственных средств страховой медицинской организации на счет ГУ ТФОМС Республики Коми санкций в размере _______________________________________ руб.

Директор
	(подпись)		(Ф.И.О.)

М.П.