Приложение N 2. Форма заключения о подтверждении факта проживания в жилом помещении, которое попало в зону чрезвычайной ситуации муниципального характера, и установлении факта утраты имущества первой необходимости в результате воздействия поражающих факторов источника чрезвычайной ситуации

Приложение N 2
к Положению о Комиссии

Форма                                             УТВЕРЖДАЮ

                                         Глава Тернейского муниципального

                                                     округа

                                      ___________________________________

                                          (подпись, фамилия, инициалы)

                                          "__" ______________ 20__ г.

                                                       М.П.

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ

о подтверждении факта проживания в жилом помещении, которое попало в зону

   чрезвычайной ситуации муниципального характера, и установлении факта

утраты имущества первой необходимости в результате воздействия поражающих

               факторов источника чрезвычайной ситуации

_________________________________________________________________________

   (реквизиты нормативного правового акта Приморского края об отнесении

   сложившейся ситуации к чрезвычайной ситуации регионального характера)

Комиссия, действующая на основании ______________________________________

______________________________________________________________,в составе:

Председатель комиссии: __________________________________________________

Члены комиссии: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________________________________ провела _____________

                                                               (дата)

обследование условий жизнедеятельности лица(лиц):

Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) лица (лиц), проживающих  в

жилом помещении: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места жительства лица (лиц): ______________________________________

_________________________________________________________________________

Факт проживания в жилом помещении лица (лиц) ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О. лиц)

_________________________ на основании __________________________________

(установлен/не установлен)               (указать, если факт проживания

                                                    установлен)

Дата начала нарушения условий жизнедеятельности: ________________________

Список утраченного имущества первой необходимости

+-----+--------------------------+----------------+---------------------+

|     |    Перечень имущества    |Утрачено (да или|     Примечание      |

|     |                          |      нет)      |                     |

+-----+--------------------------+----------------+---------------------+

|     |Предметы для хранения и приготовления пищи:|                     |

+-----+--------------------------+----------------+---------------------+

| 1.  |Холодильник               |                |                     |

+-----+--------------------------+----------------+---------------------+

| 2.  |Газовая плита             |                |                     |

|     |(электроплита)            |                |                     |

+-----+--------------------------+----------------+---------------------+

| 3.  |Шкаф для посуды           |                |                     |

+-----+--------------------------+----------------+---------------------+

|     |Предметы мебели для приема пищи:           |                     |

+-----+--------------------------+----------------+---------------------+

| 1.  |Стол                      |                |                     |

+-----+--------------------------+----------------+---------------------+

| 2.  |Стул (табурет)            |                |                     |

+-----+--------------------------+----------------+---------------------+

|     |Предметы мебели для сна:  |                |                     |

+-----+--------------------------+----------------+---------------------+

| 1.  |Кровать (диван)           |                |                     |

+-----+--------------------------+----------------+---------------------+

|     |Предметы средств информирования граждан:   |                     |

+-----+--------------------------+----------------+---------------------+

| 1.  |Телевизор (радио)         |                |                     |

+-----+--------------------------+----------------+---------------------+

|     |Предметы средств водоснабжения и отопления |                     |

|     |(заполняется в случае отсутствия           |                     |

|     |централизованного водоснабжения и          |                     |

|     |отопления):                                |                     |

+-----+--------------------------+----------------+---------------------+

| 1.  |Насос для подачи воды     |                |                     |

+-----+--------------------------+----------------+---------------------+

| 2.  |Водонагреватель           |                |                     |

+-----+--------------------------+----------------+---------------------+

| 3.  |Котел отопительный        |                |                     |

|     |(переносная печь)         |                |                     |

+-----+--------------------------+----------------+---------------------+

Факт утраты имущества первой необходимости ______________________________

                                            (Ф.И.О. лица (лиц) полностью)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в результате чрезвычайной ситуации ______________________________________

                                        (установлен / не установлен)

Председатель комиссии: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (должность, подпись, фамилия, инициалы)

Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

                  (должность, подпись, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

                  (должность, подпись, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

                  (должность, подпись, фамилия, инициалы)

     _________________________

     <*>    В  соответствии  с  пунктом  11  постановления  Правительства

Российской  Федерации  от  от  28.12.2019  N  1928 "Об утверждении Правил

предоставления  иных  межбюджетных  трансфертов  из федерального бюджета,

источником    финансового    обеспечения    которых   являются  бюджетные

ассигнования    резервного   фонда  Правительства  Российской  Федерации,

бюджетам    субъектов  Российской  Федерации  на  финансовое  обеспечение

отдельных    мер    по  ликвидации  чрезвычайных  ситуаций  природного  и

техногенного  характера,  осуществления компенсационных выплат физическим

и    юридическим    лицам,   которым  был  причинен  ущерб  в  результате

террористического  акта,  и возмещения вреда, причиненного при пресечении

террористического    акта   правомерными  действиями"  критериями  утраты

имущества первой необходимости являются:

     а)  частичная  утрата  имущества первой необходимости - приведение в

результате    воздействия   поражающих  факторов  источника  чрезвычайной

ситуации    части   находящегося  в  жилом  помещении,  попавшем  в  зону

чрезвычайной   ситуации,  имущества  первой  необходимости  (не  менее  3

предметов  имущества  первой  необходимости) в состояние, непригодное для

дальнейшего использования;

     б)  полная  утрата  имущества  первой  необходимости  - приведение в

результате    воздействия   поражающих  факторов  источника  чрезвычайной

ситуации    всего   находящегося  в  жилом  помещении,  попавшем  в  зону

чрезвычайной   ситуации,  имущества  первой  необходимости  в  состояние,

непригодное для дальнейшего использования.

ГАРАНТ:

Текст сноски не приводится